农村医学妇产科第2章女性生殖系统解剖.ppt
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1、LOGO,第二章 女性生殖系统解剖,第一节 骨 盆,LOGO,第一节 骨 盆,女性骨盆: 是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官,又是胎儿娩出时必经的骨性产道,其大小,形状直接影响分娩过程。,第一节 骨 盆,1.骨盆的骨骼 骶骨 尾骨 髋骨,一.骨盆的组成,1.骨盆的骨骼 骶骨(56块骶椎融合而成 ) 尾骨(45块尾椎融合而成 ) 髋骨(髂骨、坐骨和耻骨融合而成 ),一.骨盆的组成,髋骨,骨盆的标志,女性骨盆标志,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,2.关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节,3.骨盆的韧带,二.骨盆的分界,假骨盆和真骨盆。,骨盆分界,假骨盆,真骨盆,分界线: 耻骨联合上缘
2、, 髂耻缘及 骶岬上缘的连线,(二)骨盆的平面和径线,1.骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,骨盆轴:产轴 连接骨盆各平面中点的曲线,叫骨盆轴。 上段向下、中段向下向前、下段向前。 分娩时胎儿沿此轴娩出,又称产轴。,三.骨盆的类型,耻骨弓角度,正常值约90,小于80为不正常;其弯度与角度反映骨盆出口大小,三.骨盆的类型,1.女型 为女性正常骨盆。 入口呈横椭圆形。 入口横径前后径稍长。 坐骨棘间径10cm 耻骨弓较宽,三.骨盆的类型,2.扁平型 入口呈扁椭圆形, 横径大于前后径, 耻骨弓宽 骶岬向前下突出,三.骨盆的类型,3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形, 入口前后径横径,三.骨盆的类
3、型,4.男型 入口略呈三角形 骨盆腔呈漏斗形,狭窄骨盆对母儿影响,1.对母体的影响 若为骨盆入口平面狭窄,影响胎先露部衔接,容易发生胎位异常,引起继发性子宫收缩乏力,导致产程延长或停滞。若中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内,压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落,于产后形成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产若不及时处理,可导致先兆子宫破裂,甚至子宫破裂,危及产妇生命。 2.对胎儿及新生儿的影响 头盆不相称容易发生胎膜早破、脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡;产程延长,胎头受压,缺血缺氧容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助
4、产机会增多,易发生新生儿产伤及感染。,当女性在穿着高跟鞋步行的时候,身体必然前倾,这样的受力姿势会让骨盆的压力加重,骨盆两侧被迫内缩,增加倾斜角度,从而造成骨盆入口狭窄。,四、骨盆底,骨盆底由外向内分为3层。 有多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器在正常的位置。如出现异常,则影响盆腔脏器的位置与功能及盆腔器官脱垂,引起分娩障碍。分娩可以不同程度的损伤骨盆底。,四、骨盆底,骨盆底由外向内分为3层。 1.外层 会阴浅筋膜、 球海绵体肌、 坐骨海绵体肌、 会阴浅横肌及 肛门外括约肌组成。此层 肌肉的肌腱汇合于 阴道外口与肛门之间,形成 会阴中心腱,四、骨盆底,骨盆底由外向内分为3层。
5、 2.中层 为泌尿生殖膈。 由上下两层筋膜 及其间的一对 会阴深横肌及 尿道括约肌组成。,四、骨盆底,骨盆底由外向内分为3层。 3.内层 为盆膈。 是骨盆底最坚韧的 一层,由肛提肌及 其内外面各覆一层 筋膜组成。,加强肛门和阴道括约肌的作用,(六)会阴 狭义:指阴道口与肛门之间的软组织,又称会阴体。 广义:封闭骨盆出口所有软组织。,(六)会阴 又称会阴体。 由外向内逐渐变窄呈楔形,厚约34cm, 包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键, 会阴伸展性大,妊娠后期会阴组织变软,有利于分娩。 分娩时伸展性很大,如不注意保护容易发生撕裂伤。,第二节 女性内外生殖器,一、女性外生殖器,(一)阴阜: 位于耻骨
6、联合前面的皮肤隆起,皮下脂肪丰富。-脂肪垫。 青春期开始生长(倒三角形)阴毛,为女性第二性征之一。,【外生殖器】,【外生殖器】,(二)大阴唇: 隆起的皮肤皱襞,外侧面为皮肤,内侧面似黏膜。大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维 及静脉丛, 损伤后易形成血肿。,一、女性外生殖器,(三)小阴唇: 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞,富含神经 末梢.表面湿润、色褐、 无毛, (四)阴蒂: 小阴唇的顶端, 为海绵体组织,富 含神经末梢,极敏 感,能勃起。,【外生殖器】,一、女性外生殖器,阴道前庭:两侧小阴唇间的菱形区,前部有尿道口,后有阴道 口,阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜,中间有孔,经血由此流出;,【外生殖器】,一、女
7、性外生殖器,阴道前庭:,【外生殖器】,二、女性内生殖器,后两者常被称为子宫附件。,二、女性内生殖器,输卵管 卵巢 子宫 阴道,(一)阴道 是性交器官,也是月经血排出和胎儿娩出的通道。 前壁长79cm,与膀胱及尿道相邻, 后壁长1012cm,与直肠贴近。,阴道下端开口于阴道前庭后部,上端包绕宫颈阴道部,环绕宫颈周围的部分形成阴道穹窿,分前、后、左、右四部分,,(一)阴道,粘膜+肌层+纤维层(内向外) 粘膜层由复层鳞状上皮覆盖(无腺体) 阴道粘膜有周期性变化。,其中围绕宫颈周围的部分-阴道后穹窿最深,与盆腔最低的直肠子宫陷凹(盆腔最低位)紧密相邻,在临床上可经此处穿刺或引流。 也是某些疾病诊断或手
8、术的途径。,(一)阴道,(二)子宫 子宫位于盆腔中央,呈前倾前屈位,前为膀胱,后为直肠,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。,(二)子宫 位于盆腔中央,站立时 呈前倾前屈位。 1.形态、大小: 长7 8cm 宽4 5cm 厚 2 3cm 重50g 宫腔容积5ml,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,子宫,2.功能 产生月经; 精子到达输卵管的通道, 孕卵着床发育的场所, 分娩时提供产力,协助 胎儿及附属物娩出。,子宫口形状,子宫畸形,子宫的变化,(二)子宫,孕末期达到7-10厘米,形成子宫下段,2.组织学结构,浆膜层,肌
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