农药中毒课件.ppt
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1、农药中毒的治疗 平舆县人民医院急诊科 王治文,2,农药中毒,农药(pesticides):农业生产中用于消灭、控制有害动植物(害虫、病菌、鼠类、杂草等)和调节植物生长的各种药物,并包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。 重要性:世界耕地面积减少,人口增多,粮食问题突出。提高粮食产量离不开农药。若离开农药,损失则高达70%。,3,农药中毒概念: 是指在接触农药过程中,农药进入机体的量超过了正常人的最大耐受量,使人的正常生理功能受到影响,引起机体生理功能失调和病理改变,表现出一系列的中毒症状。,农药中毒特点:,死亡率:4.67%,集中在六、七、八月份,女性多于男性,老人、小孩多于青壮年。 涉及七大类
2、三十多个品种,以有机磷杀虫剂占首位,其次是除草剂和杀鼠剂。,4,5,按用途可分为:杀虫剂(insecticides)、杀鼠剂(rodenticides)、杀螨剂(acaricides)、杀菌剂(fungicides)、除草剂(herbicides)、脱叶剂(defoliants)以及植物生长调节剂等,其中以杀虫剂品种最多,用量最大。 按化学性质可分为:有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、甲脒类、有机氟等。,有机磷农药中毒治疗,定义,有机磷农药对人畜的毒性主要是乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱的蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统等症状,
3、严重患者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。,毒性分类,国内生产的有机磷农药毒性按大鼠 急性经口进入体内的半数致死量(LD50)分为4类: 剧毒类:LD5010mg/kg 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等 高毒类:LD50 10100mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等 中毒类:LD50 1001000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫磷等 低毒类:LD50 10005000mg/kg 马拉硫磷、辛硫磷等,毒理作用,有机磷通过与乙酰胆碱酯酶酯解部位结合形成磷酰化胆碱酯酶,后者稳定,无分解乙酰胆碱的作用,结果使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制产生一系列症状,严重者昏迷,呼吸衰竭而死亡。,主要副交感神经末梢兴奋
4、所致,表现为 1.平滑肌痉挛:恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、尿频、瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、呼吸困难等 2.腺体分泌增加:多汗、流涎、心率慢分泌物增加、肺水肿等。 3.心脏表现:心率减慢,毒蕈样症状(M样症状),烟碱样症状(N样症状),临床表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。甚至全身肌肉强直性痉挛。而后发生肌力减退,呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。,临床表现为头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。,中枢性表现,诊断,根据有机磷农药接触史,M样症状,N样症状一般可做出诊断。检测胆碱酯酶( ChE)活力降低可确诊。 有机磷中毒后尿中出现对硝基酚;敌百虫中毒后尿中
5、出现三氯乙醇。,中毒分级,轻度中毒:M样症状,ChE活力7050% 中度中毒:M样症状加重,出现N样症状, ChE活力5030% 重度中毒:M样症状,N样症状,合并肺水肿,抽搐,昏迷,呼吸肌麻痹,脑水肿, ChE活力30%以下,鉴别诊断,与氨基甲酸酯类农药中毒鉴别,一般治疗,迅速清除毒物,立即离开现场。皮肤中毒者用肥皂水或清水清洗皮肤、毛发、指甲,脱去被污染的衣物。口服中毒者,用清水、2%SB(敌百虫禁用)反复洗胃。用硫酸钠20-40ml口服导泻,可用活性炭吸附。同时尽早使用解毒剂。,特效解毒剂,胆碱酯酶复能剂 常用的药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷。 解毒原理是肟类化合物的吡啶环中的季胺氮 带
6、正电荷被磷酰化胆碱酯酶阴离子部位所吸引,而其肟基与磷原子有较强的亲和力,与磷形成结合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复了乙酰胆碱酯酶的活力。胆碱酯酶复活剂对解出N样症状较为明显。,抗胆碱药 常用药物阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁) 解毒机理:抗胆碱药物能与乙酰胆碱争夺胆碱受体,阻断乙酰胆碱的作用。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,但对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力没有作用。而长托宁的抗胆碱作用具有一定选择性(对M2无作用),而且作用较强而全面(对M1、M3、N1、N2受体均有作用),故能有效对抗有机磷农药中毒导致的胆碱能功能亢进,副作用少。,有机磷农药中毒解
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