慢性肾功能衰竭的透前教育--比赛用片.ppt
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1、慢性肾功能衰竭的透前教育,【本幻灯仅为“天使展翼、腹透教育之星”比赛使用】,1)肾脏功能、何谓肾衰、CKD分级及CKD一体化治疗 2)如何延缓肾功能进展?(包括饮食治疗配合) 3) HD/PD/RT的介绍 4)适时透析、残肾保护及一体化肾脏替代治疗概念、 透析方式的选择及费用,肾脏的形态和功能,人有两个肾,外形象蚕豆,左右两个分布在腰部脊柱两侧 肾脏的五大功能: 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定, 保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压,肾脏是如何工作的,血液通过肾动脉进入肾。在肾内被微过滤器“肾单位”净化。每个肾大约有一百万个肾单位。 被净化的血液经肾
2、静脉返回身 体的中央血流。 废物和多余的液体形成尿液进 入膀胱。当膀胱充盈时,尿液 排出体外。,什么是肾衰竭?, 慢性肾脏病一旦发展,最终将导致肾脏无法正常工作,即不能把身体里的废物和多余的水分排出去,这些废物在身体里蓄积,导致一系列临床症状,称慢性肾功能衰竭(俗称:尿毒症)。,除非应用透析或肾脏移植治疗,否则这种状况将危及生命。,慢性肾功能衰竭的症状,夜间排尿量增多 高血压 面色苍白 浮肿 困倦或思维混乱 搔痒 睡眠障碍,容易瘀伤/出血 恶心呕吐 食欲降低 头痛 注意力集中障碍 性欲减退 气短,CKD 的分期,CKD一体化治疗,将慢性肾功能衰竭的患者 尽早转诊到肾脏病中心,若无医学 禁忌,尊
3、 重患者选 择的情况 下,腹透 作为首选,肾脏替代治疗方式包括腹透、血透和肾移植,这三种治疗方式各有优势,在适当的时间可以相互转换,1,钱家麒 中国实用内科杂志2010 12 :1160-1162 2 、 Peritoneal Dialysis First, Chaudhary et al. CJASN 2011 6: 447456 3、Covic A et al.NDT 2010,25:1757-1759,透析前 患者教育,请下位选手准备,谢谢,1)肾脏功能、何谓肾衰、CKD分级及CKD一体化治疗 2)如何延缓肾功能进展?(包括饮食治疗配合) 3) HD/PD/RT的介绍 4)适时透析、残肾
4、保护及一体化肾脏替代治疗概念、 透析方式的选择及费用,早发现、早治疗非常重要,如果已经被诊断为慢性肾脏病,尽早接受治疗和专科指导,以延缓肾功能的进一步恶化的发展。,我该注意哪些来延缓肾脏进展?, 早期保守治疗 1)药物治疗: 定期复诊,严格遵照医嘱用药,理想控制血压及血糖 避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类抗生素、X线造影 剂、解热镇痛剂、马兜铃等,我该注意哪些来延缓肾脏进展?,2)饮食和液体管理: 根据医生和营养师的建议,调整饮食中的蛋白质、盐、 磷、钾和液体的摄入量,有助于减缓肾衰竭的进展 3)其他: 防治各种感染,把握最佳透析时机,及时透析,摄取必要的营养,延缓肾脏病进展 减轻尿毒症症状,
5、提高生存率,?我该怎么吃,?怎么选择更加明智,蛋白质,要计算,植物蛋白,优质蛋白,米,面,玉米,麦片,豆类等,牛奶,鸡蛋,鱼肉,家禽, 瘦肉等,大明CKD4期, 体重60公斤, 他一天可以吃多少蛋白质? 0.6乘60=36克,CKD1-2期 0.8克/公斤/天 CKD3-5期 0.6克/公斤/天,总热量,需顾及,使用麦淀粉,去掉蛋白质的小麦,可以做饼,点心等,?蛋白质易超标,怎么办?,?除了麦淀粉,还有什么好办法?,使用含淀粉高的食物当主食:地瓜、芋头、土豆、山药、西米等。,总热量,需顾及,调料中,食盐,味精,鸡精,酱油,蚝油等。,?钠从哪里来?,?我为啥每天只能吃6克盐?,食物中,咸腌制品,
6、罐头食品,煎炸过的食物等。,荤菜、腐竹、木耳、坚果等。,总热量,需顾及,?什么食物含磷多?,?什么食物含钾多?,海带,土豆,咖啡,浓茶等,控磷和钾注意事项,含磷高的食物蛋白质也高,要取得平衡。 烹饪高钾的蔬菜之前,先水煮片刻,把水倒掉,可以去掉食物中部分钾,请下位选手准备,谢谢,1)肾脏功能、何谓肾衰、CKD分级及CKD一体化治疗 2)如何延缓肾功能进展?(包括饮食治疗配合) 3) HD/PD/RT的介绍 4)适时透析、残肾保护及一体化肾脏替代治疗概念、 透析方式的选择及费用,肾衰竭的替代治疗,1)透析: 包括血液透析和腹膜透析,从血中去除废物和多余水份的过程 2)肾移植: 通过手术将一个健康
7、的、功能良好的他人肾脏植入您的身体,替代您原有肾脏的功能,血 液 透 析,什么是血液透析?,血液透析(haemodialysis)通过瘘管将血液引流出体外,经透析机的过滤器,净化血液后,回输至体内,从而维持身体内环境的稳定。 动静脉瘘:血液透析前,需要在前臂实施 一项小手术,该手术应在血透开始前1个 月进行,血液透析是如何进行的?,血液透析治疗时,你需要躺在透析机旁 每次治疗时均需在前臂插入两个针头 引流血液和回输血液 穿刺时会有一些疼痛,但净化血液的过程并不会导致疼痛 每一次治疗约为45小时,治疗时间安排:,血液透析通常在医院进行 有一组医师、护士负责整个治疗过程 多数患者每周需要透析23次
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