慢性胃炎患者的护理.ppt
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1、胃 炎 Gastritis,慢性胃炎chronic gastritis,定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现,实验室 及其他检查 诊断 治疗,定义,由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症,以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。,医学课件园 ,分类,非萎缩性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,胃窦胃炎,胃体胃炎,全胃炎, 最常见,多灶萎缩性胃炎,自身免疫性胃炎, 以胃窦为主, 位于胃体,多由幽门螺杆菌感染引起,多由自身免疫引起, 少见,注:非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性胃炎
2、。,病因-病机,幽门螺杆菌(H.p)感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素,病因-病机之H.p感染,H.p,病因之H.p感染,这是慢性胃炎最主要的病因。 HP能直接侵袭胃粘膜,损伤上皮细胞膜,其分泌的细胞空泡毒素使上皮细胞受损、细胞毒素相关基因蛋白引起强烈的炎症反应。 HP菌体胞壁作为抗原可诱导免疫反应,长期作用引起胃粘膜慢性炎症。,病因之饮食及理化因素,长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关,病因-病机之自身免疫反应,自身免疫性胃
3、炎患者血液中存在自身抗体,如壁细胞抗体,攻击壁细胞使壁细胞总数减少,富含壁细胞的胃粘膜萎缩,导致胃酸分泌减少或丧失。 伴恶性贫血者还可查到内因子抗体,内因子抗体与内因子结合,阻碍VB12的吸收,导致恶性贫血。,病因-病机之 其他因素 (十二指肠液的反流),含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可削弱胃粘膜屏障功能,胃粘膜退行性变,胃粘膜营养因子缺乏,某些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等,可使胃粘膜受损。 慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程,主要 组织病理学特征是胃粘膜炎症、 萎缩和肠化生。,护理评估,(一)健康史 评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据,询问饮食状况 是否长期饮浓茶、咖
4、啡、酒,或高盐饮食, 是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物, 有无吸烟嗜好,饮食是否规律, 有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物 有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流, 有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。,临床表现,1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性,表现为上腹饱胀不适,尤以餐后明显,无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 体征多不明显,有时有上腹部轻压痛。 2.自身免疫性胃炎:除消化不良症状外,可伴有明显贫血,典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过,反复发作、时轻时重、症状不典型,
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