泌尿外科微创新进展.ppt
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1、,武汉市普仁医院 武汉科技大学附属普仁医院,泌尿系结石 微创治疗新进展,武汉市普仁医院 泌尿外科,汇 报 内 容,1,2,3,精索静脉曲张,前列腺增生,泌尿系结石,武汉市普仁医院 武汉科技大学附属普仁医院,良性前列腺增生,泌尿外科医师的工作,前列腺增生,前列腺增生,良性前列腺增生简称前列腺增生,病理学表现为细胞增生,是男性老年人常见的疾病。常发生于50岁以上的男性。,前列腺增生,前列腺增生,增生的腺体突向尿道,可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起排尿困难 。,前列腺增生,前列腺增生,早期症状:尿频,夜间更为明显 最重要的症状:排尿困难,病情发展缓慢尿频,排尿次数增加、排尿不完全(尿不尽感)
2、、排尿时间延迟、 其他症状:尿痛、尿失禁 老年人排尿异常不是因为年龄大了,是身体出了问题,前列腺增生,临床症状,当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿,逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状,并可出现血尿 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全 长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔等,前列腺增生,并发症,1.直肠指诊,直肠指检是重要的检查方法,每例前列腺增生病人均需作此项检查。 指检时多数病人可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中央沟变浅或消失,前列腺增生,诊断-直肠指诊,2. B超,B超可经腹壁
3、、直肠途径进行 可以观察到前列腺形态、结构,测定体积 发现合并的前列腺癌,结石,肾积水等 测定剩余尿,前列腺增生,诊断-B超,3.残余尿量测定,排尿后膀胱内残留的尿 正常人12ml 排尿后导尿测量或B超测量 排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿,前列腺增生,诊断-残余尿,4. 尿流率及尿流动力学检查,尿流率指单位时间内排出的尿量 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度 最大尿流率15ml/s表明排尿不畅 10ml/s表明梗阻较严重,常是手术指征之一,前列腺增生,诊断-尿流率,5. 前列腺特异性抗原(PSA),前列腺特异性抗原(PSA)主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地
4、较硬时十分必要,前列腺增生,诊断-PSA,治疗:,等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法,前列腺增生,治疗,常用药物:,受体阻滞剂 5还原酶抑制剂 植物类药,前列腺增生,治疗-药物治疗,TURP( transurethral resection prostate) 经尿道前列腺电切术,前列腺增生,治疗-手术治疗,前列腺增生手术金标准,1.经尿道前列腺绿激光手术(PVP) 2.经尿道前列腺剜除术(TUEP ) 3.经尿道前列腺柱状水囊扩开术,前列腺增生,治疗-其他术式,泌尿系结石 微创治疗进展,泌尿系结石 泌尿外科常见病之一,在住院病人中占首位 5-10的人在其一生中至少发生1次尿路结石。 治疗
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