泌尿系梗阻.ppt
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1、泌尿外科学,泌尿系统梗阻,概 论 肾积水 尿潴留,泌尿系统本身或以外的一些病变引起泌尿系管腔的阻塞 膀胱以上的梗阻,直接影响肾,肾积水发生较快,一侧肾受影响 膀胱以下梗阻,膀胱可作缓冲,肾的影响较慢,但两侧肾均可发生肾积水,泌尿系梗阻概况,泌尿系统梗阻原因,不同的年龄和性别有一定的区别 小儿 先天性畸形较多见 成人 结石、损伤、肿瘤或结核等 妇女 盆腔内疾病有关 老年男性 良性前列腺增生最常见,各部位梗阻的原因 肾 结石、肿瘤、炎症、结核等 输尿管结石为输尿管梗阻最常见的原因 膀胱 最常见的原因是膀胱颈部梗阻,包括良性前列腺增生、纤维化和肿瘤 尿道 最常见的原因是尿道狭窄;先天性后尿道瓣膜是男
2、婴尿道梗阻的重要原因,泌尿系统梗阻原因,。,基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张 代偿期 管壁肌增厚,增加收缩力 失代偿期 管壁变薄、肌萎缩和张力减退,病理生理,肾小球停止滤过 肾盂内压超过肾小球滤过压时,尿液形成亦停止;肾内血循环保持正常 “安全阀”开放 肾盏穹隆部有小的裂隙,尿液直接入肾实质的静脉和淋巴管内,并经肾窦渗至肾盂和肾的周围 肾小球滤过恢复 肾盂内压下降,尿不进入输尿管,而是进入肾实质内,保护肾组织的作用 肾实质的萎缩 肾小管压力逐渐升高,压迫血管,肾组织的缺氧和萎缩 菌血症 梗阻最危险的是细菌直接进入血液循环,病理生理,肾 积 水hydronephrsis,尿液从肾盂排出受阻,造成
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