泌尿系肿瘤.ppt
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1、泌尿系肿瘤,玉溪市医院 昆明医学院第六附属医院 李应忠,肾肿瘤,发病率:成人仅次于膀胱癌,儿童发病率在儿童腹部肿瘤占首位。 病理: 1.起源:大多数起源于近端肾曲管,少数起源集合管或Bellini管。 2.成人肿瘤:a.肾透明细胞癌b.颗粒细胞癌c.透明细胞颗粒细胞混合癌d.肉瘤样癌。,分级:I级有腺管结构,分化良好;III 低分化或不分化癌。II级居两者之间。 转移:直接蔓延、淋巴/血行转移。 3.儿童肿瘤 肾母细胞瘤(肾胚胎瘤、Wilms瘤)、神经母细胞瘤、畸胎瘤等。,临床病象,发病率:85.7%发生于40岁以上,男:女为2.2:1。国内肾盂肿瘤比例高于国外(27%对10%)。Wilms瘤
2、2/3见于3岁内,6岁内占94%。 症状:血尿、肿块、疼痛、肾外表现(精索静脉曲张、发热、肝功能异常、高血压、红细胞增多、晚期贫血、恶液质) 儿童:95%腹部包块首发。,诊断,1、病史: 2、体检: 3、IVU:可有肾盂、肾盏、肾影变化。 4、B超: 5、CT、MRI 6、脱落细胞,分期(Robson分期),1期:局限于肾包膜内。 2期:侵犯肾周脂肪,局限于肾筋膜内。 3期:侵犯肾静脉、下腔静脉或局部淋巴结。 4期:远处转移或侵犯邻近器官。,鉴别诊断,1、肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤) B超、CT 2、肾嗜酸细胞瘤:CT显著的边缘(血管轮辐状排列)。 3、肾球旁细胞瘤:高血压(高肾素)、包块。
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