流产(妇科).ppt
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1、流产,目的要求,掌握流产的定义 掌握流产的临床表现及处理原则 掌握流产的护理措施 熟悉流产的病因,定义,流产:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。 流产发生于孕12周前者, 称为早期流产。发生于 12周至不足28周者,称 为晚期流产。,病因,胚胎因素染色体异常(数目异常、结构异常),是导致流产的主要因素。 母体因素 全身性疾病 免疫因素 生殖器管疾病 内分泌功能失调 其他 胎盘因素(滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘) 环境因素,病理,早期流产时的病理变 化多数是胚胎及胎儿先 死亡,随后发生底蜕膜 出血或胎盘后出血形成 血肿,造成妊娠物与子 宫剥离,犹如异物引起 宫缩而
2、被排出。,在妊娠早期,胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固,因此在妊娠8周内发生的流产,妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出,故出血不多,先出血后腹痛; 在妊娠812周时,出血较多,可能发生休克; 在妊娠12周以后,往往先有腹痛后出血,继之排出胎儿及胎盘。,临床表现,停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床表现。 早期流产先出血后腹痛,且全过程均伴有阴道出血。 晚期流产先腹痛后出血, 流产过程与早产相似。可 导致大量出血。,分型,一般流产发展过程: 继续妊娠 先兆流产 不完全流产 难免流产 完全流产 特殊:稽留流产、习惯性流产,处理原则,先兆流产:每日肌注黄体酮,避免盲目保胎。 难免流产
3、:一旦确诊,尽早是组织完全排出,以防出血和感染。 不全流产:及时清宫,加运用抗生素。 完全流产:一般不需特殊处理。 稽留流产:凝血功能监测及做好刮宫准备。 习惯性流产:明确原因,预防为主(保胎应超过流产月份)。,护理评估,病史。 身心状况。 诊断检查。 妇科检查; 实验室检查; B超。,可能护理诊断,有感染的危险:与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。 焦虑:与担心胎儿健康等因素有关。 躯体障碍:与先 兆流产需要休息有 关。,护理措施,(一)先兆流产孕妇的护理 先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活,禁用肥皂水灌肠,以减少各种刺激 。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。注意观察孕妇的情绪反
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