漏斗胸的治疗(保健).ppt
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1、漏斗胸的治疗,胸腔镜下微创胸骨抬举术,漏斗胸是一种小儿先天性胸壁畸形,在体检时就可发现。所以早就被人们所知。本世纪二十年代已有个别病例进行了手术治疗。但是从矫形、心理、生理等方面考虑治疗问题还是近几年的事。,漏斗胸是胸骨下凹畸形。胸骨体自胸骨柄下缘开始向后倾斜至剑突上部达最低点,两侧肋骨随至下陷则形成漏斗。下陷胸骨使患儿形成一种特殊体型,称之为漏斗胸体形。即:两肩前倾,胸骨下陷,弓背,隆腹。,漏斗胸病因不明,有人认为是膈中心腱过短,膈肌纤维在前面附着于胸骨体下端和剑突,将其牵拉所致。也有人认为是肋软骨过长,挤压胸骨向后所致。此病在新生儿即可发现,随着年龄增长逐渐加重。,根据胸骨是否有旋转将漏斗
2、胸分为对称及不对称型,又根据其上口的大小及深度分为广泛型、局限型、普通型、混合型。此病患儿多形体瘦弱,喜静不好动,有些看起来活动量较大但不能持久,运动耐受量减弱,肺活量较正常小儿的,容易反复呼吸道感染,心动过速或心律不齐,心脏左移并顺时针方向旋转,心搏量减少。,对于上述情况经过手术后,无论是外观还是自觉症状均明显改善。所以矫治畸形是大家公认的,而且手术是最好的治疗方法。,漏斗胸的手术治疗已经有80多年的历史,属于探索阶段。近30年才取得了较丰富的经验:漏斗胸术式演变及改进总趋势是减少创伤、简化术式、减少复发、外形美观的方向发展。,国内治疗漏斗胸从 70 年代开始,采用国外的术式,如:胸廓矫形术
3、、胸骨翻转术者两种最早的术式。以后的术式均是在这两种术式的基础上改良或简化而形成的。如胸骨上举法、改良胸骨翻转法、胸肋骨 V形截骨内固定术、胸肋骨抬高成形术等。,这些手术方法均有一共同特点,即:切口长,出血多,创伤大,术中、术后并发症多,术后护理复杂,复发率较高等。因为最早使用胸廓矫形术及胸骨翻转术,需要广泛的游离胸骨及其肋软骨,游离胸骨下及两侧胸大肌附着点,还要截骨、翻转胸骨。,目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”是在胸腔镜下进行胸骨抬举术,只需在患儿的侧胸壁上切开1cm切口置入胸腔镜,在两侧侧壁切开2cm切口,将钢板固定在胸骨后,手术创伤小,出血少,手术时间只需3040分钟,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观。手术年龄为420岁。,我院小儿心胸外科自2005年8月开展此手术,手术效果令人满意。 漏斗胸专家门诊时间: 周一、周四上午小儿外科 (门诊三楼),谢谢大家,
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