tace联合125i粒子植入、化学消融治疗肝癌ppt课件.ppt
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1、TACE联合125I粒子植入、化学消融治疗肝癌,河南省人民医院介入科 李天晓 刘健,肝癌的微创治疗,肝动脉化疗栓塞(TACE)。 射频消融。 化学消融。 粒子植入。 微波消融。 氩氦刀。 聚焦超声刀等。,TACE是中晚期肝癌患者的首选治疗方法,能使90%肝癌患者受益。 TACE的疗效有待进一步提高。,治疗难点,乏血供肿瘤 弥漫性肿瘤 多侧枝的肿瘤 特殊部位如膈顶、胆囊窝旁、肝门区的肿瘤 肝功能储备差,肝硬化较严重 反复多次行TACE,尚待解决的问题,TACE高复发率 个体化治疗,TACE: 复发率高,在肝 动 脉 栓塞情况下,门静脉对肝肿瘤供血代偿性增加。 肝动脉化学栓塞术后,有一小部分细胞在
2、失去血供后很快进人Go 期。 肿瘤周边区靠近肝包膜易形成侧支或新生血管供血肿瘤,同时加快清除碘油。 异位供血。 多次TAC加重肝功能损伤,中断治疗。,个体化治疗,影响预后的因素: 肿瘤的病理类型 肿瘤数目、大小 肝功能储备情况及肝硬化程度 肿瘤血供情况 肿瘤位置,各种治疗方法各有优缺点,彻底性 个体化治疗,自2006年7月至2008年5月,我科TACE联合125I粒子植入、化学消融治疗肝癌36例,其中: 原发性肝癌21例 肝转移瘤9例 胆管细胞癌 6例,病例一:结肠癌肝转移,术前,术中,术后2月复查,术后1年复查,病例二:胆管细胞癌,术前,术中,术后1月复查,第二次粒子植入术后半年复查,病例三
3、:原发性肝癌,术前,女,72岁,肝硬化严重,脾动脉瘤,脾动脉明显迂曲,脾动脉栓塞失败,血小板明显降低,有出血倾向,患者TACE术后持续发热一月,患者家属拒绝行第二次TACE治疗。,术后1月复查,术中,术后2月复查,病例四,术前,术中,术后2月复查,术后5月复查DSA,静脉期,动脉期,病例五:肝癌术后复发,TACE,术后一月复查平扫,术中,无水酒精与超液化碘油混合液(比例9:1)约7ml 植入125I粒子15粒,术后2月复查,病例六,术前,TACE,术中,术后2月复查,TACE的优势,阻断肿瘤血供,杀死大部分癌细胞,缩小肿瘤,为局部微创治疗创造条件。 TACE使肝癌特别是直径大于5cm肝癌内纤维
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