第二十三大肠肛管疾病病人的护理.ppt
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1、第二十三章 大肠、肛管疾病 病人的护理,第 一 节 解剖生理概要,第 二 节 直肠肛管良性疾病,直肠肛管周围脓肿,是指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染。,直肠肛管周围脓肿的病因,肛腺感染 肛周皮肤感染 局部损伤,直肠肛管周围脓肿常见部位,肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿,肛门周围脓肿的特点,肛周皮下脓肿最多见,位置表浅,全身症状不明显。 肛周可有持续跳动性疼痛,排便时加重,行动不便,坐卧不安。 局部红肿有压痛,脓肿形成后可有波动感。,坐骨肛管间隙脓肿的特点,脓肿较大,症状较重,开始即有全身感染性症状。 局部从持续性胀痛逐渐加重至为显著性跳痛,可有排便时疼痛加重、里
2、急后重或排尿困难症状。 直肠指诊患侧有明显压痛或扪及有明显压痛的肿块。,骨盆直肠间隙脓肿的特点,较少见。 全身性感染症状更为明显,严重时可有脓毒症表现。 局部症状不明显,主要表现为直肠坠胀感,便意不尽,常伴排尿困难。 直肠指诊局部肿胀、压痛,可有波动感,局部穿刺可抽得脓液。,直肠肛管周围脓肿的治疗,发病初期用抗生素控制感染。 局部理疗,热水坐浴。 口服缓泻剂减轻病人排便时疼痛。 脓肿形成后应及时切开引流。,肛 瘘,为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,是常见的直肠肛管疾病之一,多见于青壮年男性。,肛瘘的病因,直肠肛管周围脓肿自行破溃引起。 直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起
3、。,肛瘘的病理特点,瘘管迂曲引流不畅,常假性愈合并形成脓肿。 可反复发作,形成多个瘘口。,肛瘘的分类,按瘘口和瘘管的多少分 单纯性肛瘘 复杂性肛瘘 按瘘的部位分类 低位肛瘘 高位肛瘘,肛瘘的临床表现,症状:肛门周围的外口有脓性分泌物排出,刺激皮肤产生瘙痒,甚至湿疹。大的高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。假性愈合时可再形成脓肿,反复形成脓肿是肛瘘的特点。 体征:外口呈红色乳头状突起,压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口或条索样瘘管。,肛瘘的治疗,肛瘘切开术 肛瘘切除术 挂线疗法,肛 裂,是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。,肛裂的病因和病理
4、,长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性损伤是引起肛裂的直接原因。 肛裂易发生于后下中线,常为单发纵向、椭圆形溃疡或感染的伤口。 肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂“三联征”。,肛裂的临床表现,疼痛:排便时和排便后疼痛。 便秘:常形成恶性循环。 出血,肛裂的治疗原则,软化大便、保持大便通畅、止痛、解除肛门扩约肌痉挛、促进局部溃疡愈合。 非手术治疗:口服缓泻剂或液体石蜡;局部温水坐浴;扩肛疗法 手术治疗:肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。,痣,是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,痣的病理分型,内痣 外痣 混合痣,痣的临床表现,便血 痣块脱出 疼痛 瘙痒,痣的治
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