第二节辨肺病证候.ppt
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1、,第二节 辨肺病证候,成都中医药大学 严石林,第二节 辨肺病证候,概 说 1、生理功能:肺之经脉起于中焦,下络大肠,与大肠相表里。主气司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉。 2、病因: 虚证:久病咳喘,或它脏病变累及。 实证:风、寒、燥、热外邪侵袭,痰饮停聚。,3、常见症状 呼吸功能减退,水液代谢失调,卫外功能失职为主要病理表现。 咳嗽,喘促,咯痰,胸痛,咽喉痒痛,声音变异,鼻塞流涕,水肿。以咳喘为多。 4、常见证型 虚证:肺气虚,肺阴虚 实证:风寒犯肺,风热犯肺,燥邪犯肺,肺热炽盛,痰热壅肺,寒痰阻肺,饮停胸胁,风水相搏。,一、肺气虚证,1、概念:指肺气虚弱,呼吸无力,卫外不固,以咳喘无力、
2、气短而喘自汗等为主要表现的虚弱证候。 2、病因: 久病咳喘,耗伤肺气; 脾虚生化不足,肺气失充。,3、临床表现: 主症:咳喘无力,气短而喘,动则尤甚。 兼症:咳痰清稀,声低懒言,自汗,畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白。 舌脉:舌淡苔白,脉弱。,4、证候分析 呼吸减弱:咳喘无力,动则尤甚,吐痰清稀。 宗气衰少:气短而喘,声低懒言。 卫外不固:自汗,畏风,易于感冒。 气虚见症:神疲体倦,面色淡白。 气虚舌脉:舌淡苔白,脉弱。 5、审证要点:咳喘无力、气短而喘自汗与气虚症状共见。,二、肺阴虚证,1、概念:指肺阴亏虚,虚热内扰,以干咳痰少、潮热、盗汗为主要表现的虚热证候。 2、病因:燥热伤肺;痨虫蚀
3、肺;素嗜烟酒、辛辣燥热;久咳不愈。 3、临床表现: 主症:干咳无痰,痰少而黏,不易咯出。 兼症:痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热,盗汗,颧红。 舌脉:舌红少津,脉细数。,4、证候分析 肺失清肃:干咳无痰,痰少而黏,不易咯出。 津少失润:声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦。 虚火伤络:痰中带血。 阴虚内热:五心烦热,潮热,盗汗,颧红。 :阴虚舌脉:舌红少津,脉细数。 5、审证要点:干咳、痰少难咯、潮热、盗汗为主。,三、风寒犯肺证,1、概念:指风寒袭表,肺卫失宣,以咳嗽、痰白清稀、恶风为主要表现的证候。 2、病因:外感风寒。 3、临床表现: 主症:咳嗽,痰白清稀。 兼症:气喘,微恶
4、风寒发热,鼻塞流涕,喉痒,身痛无汗。 舌脉:苔薄白,脉浮紧。,4、证候分析: 肺气失宣: 咳嗽,气喘,痰白清稀(肺气上逆) 鼻塞,清涕,喉痒。(鼻窍失宣) 卫阳被遏:微恶寒,发热,身痛,无汗。 风寒舌脉:苔薄白,脉浮紧。 5、审证要点:咳嗽、痰白清稀与风寒表证共见。,6、鉴别诊断: 风寒表证 风寒犯肺 共同点:两者均有咳嗽,痰白清稀。 不同点: 表证: 明显 较少 咳嗽: 较少 明显,四、风热犯肺证,1、概念:指风热袭肺,肺卫失宣,以咳嗽、发热恶风为主要表现的证候。 2、病因:外感风热之邪。 3、临床表现: 主症:咳嗽,痰少色黄。 兼症:发热微恶风寒,气喘,鼻塞,浊涕,口微渴,咽喉疼痛。 舌脉
5、:舌尖红,苔薄黄,脉浮数。,4、证候分析: 肺失清肃:咳嗽,痰少色黄,鼻塞,浊涕。 风热伤卫:发热,微恶寒,口微渴,咽喉疼痛。 风热舌脉:舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 5、审证要点:咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。 6、鉴别诊断: 风热表证 风热犯肺 共同点: 共见咳嗽,痰黄。 不同点: 表证: 明显 少见 咳嗽: 少见 明显,五、燥邪犯肺证,1、概念:指燥邪袭表,肺卫失宣,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主要表现的证候。 2、病因:外感秋令燥邪;干燥少雨之地; 风温之邪化燥。 3、临床表现: 主症:干咳无痰,痰少而黏,不易咯出。 兼症:口、唇、鼻、咽干燥,胸痛,痰中带血,鼻衄,咯血,便干尿少。发热,微恶
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