第二部分胎儿期孕期的发展.ppt
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1、第二章 胎儿期:孕期的发展,第一节 产前的发展与出生,一、 胚胎的发展阶段 (一)受精卵期 也叫胚芽期,从受精到着床,这一期间发育中的受精卵将牢牢地固着在子宫壁上。这一时期一般历时2周。,胚芽期,(二)胚胎期 从第三周一直持续到第八周末。这一时期胚胎处于迅速成长的状态,基本上所有的重要器官都初具雏形,心脏也开始跳动。婴儿的大小增加了万倍。 (三)胎儿期 从第三个月开始到出生。主要器官都开始发挥功能,机体发育迅速。,胚胎和它生存的孕期环境,40天大的人类胚胎。心脏开始跳动,四肢也开始快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴(很快会成为脊椎骨的尖端),左图:这个24周大的胎儿达到了可存活周数,有微小的
2、机会能在子宫外存活。 右图:这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖,它能保护皮肤免于龟裂,并在二周内布满子宫准备出生。,二、影响产前发展的因素 (一)致畸因素影响产前发展的原则 1. 在身体的各个部位或器官形成和生长最迅速的时候,致畸因素的影响作用最大。 2. 并不是所有的胚胎或胎儿都同等地受到致畸因素的影响。胎儿和其母亲的基因组成以及产前环境的质量决定胎儿是否容易受到损害。 3. 不同的致畸因素可能导致相同的缺陷。,4. 同一致畸因素可能导致不同种类的缺陷。 5. 接触致畸因素的时间越长、“剂量”越大,严重受损的可能性越大。 6.如果父亲和母亲接触到某些致畸因素,胚胎和胎儿也可能受到影
3、响。 7.致畸因素的长期影响一般取决于出生后环境的质量。,(二)影响产前发展的因素 1.母亲的体重 过于肥胖:肥胖的母亲易患高血压,她们的血压会随着怀孕月份递增而逐步升高,最终导致母亲无法再承受胎儿,胎儿不得不被提前取出; 母亲过瘦:贫血造成胎儿出生后的缺铁性贫血;因肌肉痉挛导致胎儿严重缺钙、佝偻病、鸡胸及抽风等。 2.母亲的身高:140 cm,3.母亲的孕史:四次以上,低体重或死胎 4.母亲的营养:智商低、生理缺陷、低体重 、脑损伤(后三个月); 5.母亲的年龄:15-35岁(低重儿、死胎、分娩困难;唐氏综合症)23、2427、28 6.母亲的疾病,7.药物的影响:七个月之后 8.酒精的影响
4、:喝酒过多的母亲生的孩子容易患上胎儿酒精综合症,造成胎儿躯干畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及胎儿肌肉受损。,胎儿酒精综合症 这是一组常见的先天性问题,常见于怀孕期间酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之三。这些孩子有一些突出的生理缺陷,如头小畸形,心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等,他们比正常婴儿小、轻,生理发展晚于同龄儿童。这些孩子还具有一些心理问题,如过度兴奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。,大多数出生时具有酒精综合症的儿童在童年期和青少年期的智力低于平均水平,他们中90%以上的人在青少年期和成年早期会表现出较多的适应问题。下面是一个典型的案例。,1971年,作家米奇多瑞斯领养了一个三
5、岁的孩子艾贝尔,他的母亲酗酒成性。当时,人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个星期,体重很低,在领养前遭到虐待,营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕,最终被人打死。,这个孩子的行为与他的年龄不相称,没有受到如厕的训练,只能说大约20个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓,但多瑞斯确信,如果能为他创设一种积极的环境,这个孩子会赶上同龄的孩子。但是,艾贝尔没有赶上。他四岁的时候,仍然要用尿布,体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字,他的活动水平极高,头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。,随着年龄的增长,艾贝尔难以学会数数,不能辨别基本的
6、颜色,不会系鞋带。在入学前,他被认为是“学习障碍儿童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年级教师的精心培养,艾贝尔确实学会了读和写,但他的理解能力却很差。当他在1983年读完小学时,他仍然不能算加减法,不会数钱,也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。,多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年,他去了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心,在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子,虽然他们相貌不同,但他们的行为却是相似的。,胎儿酒精综合症直到70年代才被人们查清,而那时艾贝尔已经长大成人了。一旦酒精进入一个胎儿的血液,它就会集中存在那里相当长的时间,对脑和其他
7、身体器官造成损害,无法治疗。对胎儿来说,这种影响可能持续终生。,对这个家庭来说也是一个沉重的打击。多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常,然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤,这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因,也是他最终于1997年52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁,作为一位面临重重麻烦的父亲,他的抑郁加重了。,艾贝尔,在20岁时参加了一个职业训练项目,后来进入一个负责管理他生活的家庭,与他收集的动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在23岁时,他在交通事故中丧生。,9.吸烟:尼古丁和一氧化碳妨碍了胎儿的正常供氧,在怀孕最后三个
8、月影响最大,影响大脑发育,造成智力缺陷、情绪不稳、多动症等,10.母亲的情绪: 担心胎儿的健康、智力、性别甚至相貌; 夫妻感情不和,经常争吵甚至打架,孩子出现身心障碍的概率要更高,如体型矮小、瘦弱、身体抵抗力差、神经质等; 丈夫亡故或遭遗弃,大多数孩子患有精神抑郁症或分裂症,甚至各种病态人格;,此外,诸如辐射、化学物质等环境因素,高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。,这个男孩没有胳膊和手,这可能都是由反应停导致的。,这个女孩的眼距宽、扁平鼻及发育不全的上唇是胎儿 酒精症候群的三个身体征状。,母亲年龄与胎儿或新生儿死亡风险的关系,三、 遗传因素引起的发展异常 1.染色体异常疾病 (1)唐氏综合
9、症(先天愚型) 第21对染色体中多1个染色体.患者肢体发育短粗,体态动作笨拙,生活不能自理,智力低下. (2)特纳氏综合症 常发生在女性中,染色体中有1对只有一个X染色体.患者身体矮小,手指脚趾短粗,生殖系统发育不良,不能生育;智力低下,特别是数学和空间能力较差.,(3)克兰费尔特氏综合症 出现在男性中,第23对染色体带有1个多余的x染色体.是xxy,他们有很多女性特征,如乳房发育和长成,智力发育迟缓,2.基因遗传疾病 (1)苯丙酮尿症 患者体内缺少可以代谢苯丙氨酸(食物中所含的一种化学物质)的酶,从而引起苯丙氨酸的积累,并转化为一种损伤神经系统的物质,导致严重的智力落后. (2)杭亭顿舞蹈症
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