第五章健康促进规划设计.ppt
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1、第五章 健康促进规划设计,概述 规划设计的模式 规划设计的程序,第一部分:概 述,规划设计(planning) 一个组织机构根据实际情况,通过科学的预测和决策,提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法途径等所有活动的过程。,一个完整的健康促进计划,包括计划设计、实施及评价3个阶段。 计划阶段形成目标并指导干预 实施干预阶段产生效应 评价阶段产生活动的结果并指导计划的进一步修订。,周而复始循环运转,设计,实施,评价,规划设计的意义,规划是科学管理 规划是行动指南 规划是协调纲领 规划是评价标尺,规划设计的原则,目标原则 整体性原则 前瞻性原则 灵活性原则 从实际出发原则 参与性原则
2、 成功的原则,第二部分:规划设计的模式,计划设计模式是指计划设计的框架 结构,其中包括项目设计的基本要素、 设计的程序。,评估分析行动模式(3A)模式,3A A:assessment A:analysis A:action,评估: 信息收集 确定当前发展水平 找出存在问题,行动 制定优先解决的问题 制定具体目标 选择实现目标的措施 确定具体活动 资源分析与预算 开展活动 监测与评价,分析产生问题 -直接原因 -潜在原因 -基础原因,PRECEDE-PROCEED模式,模式的特点: 一是从“结果入手”的程序,用演绎的方式进行思考; 二是PRECEDE模式的结构考虑了影响健康的多重因素。,PREC
3、EDE-PROCEED模式,1、诊断(或需求估测)阶段 PRECEDE阶段 Predisposing,Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation 在教育/环境诊断和评价中应有倾向、促成及强化因素。,PRECEDE模式,20世纪70年代提出。 目的:为健康教育工作者提供一个系统的计划制定程序帮助他们提高健康教育干预的质量。 该程序是基于一个临床治疗计划之前必须有临床诊断的做法,设想一个干预计划之前也必须进行教育诊断而构思出来的。,PRECEDE-PROCEED
4、模式,2、执行阶段 PROCEED阶段 Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational/Environmental Development 执行教育/环境干预中应用政策、法规及组织手段。,PROCEED模式,1991年 认识到健康促进的重要性,认识到除了传统的教育手段来改变不健康行为之外还需要健康促进的政策、环境等干预手段的情况下提出来的。 与PRECEDE有机结合,形成了完整的PRECEDE-PROCEED框架。,心血管疾病(结果) 不合理饮食(病因:行为与生活方式) 行为干预(干预措施) 组织协调 效果评价,
5、第三阶段 第二阶段 第一阶段 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断 行为指标 主要指标 社会指标 环境指标 衡量尺度 衡量尺度,行为,环境,健 康,生活质量,第五阶段 第四阶段 管理与政策诊断 教育与组织诊断,倾向因素,强化因素,促成因素,个体、群体 及社区的行为,环境因素,健康教育,政策 规章 组织,健康促进,第三部分:规划设计的程序,1.评估社区需求 2.确定优先项目 3.确定总目标和具体目标 4.制定和执行教育策略和干预规划 5.评估规划,1、评估社区需求,社区诊断的概念(community diagnosis) 又称社区评估,是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素,以及
6、与这些问题有关的社区内的组织机构、政策、资源现状进行确定的过程。 原则:1)参与 2)从不同来源收集资料,社区诊断的目的及其重要性,健康和社会问题:双向关系,健康,社会环境 生活质量,社会政策、社会服务干预措施,卫生政策、健康干预,生活质量能否被测量,1 客观性指标 社会指标:失业率 环境状况指标:居住密度、空气质量指标 2 主观性指标 生活适应度:指生活应激事件及其来源 生活满意程度:指良好的生活体验及个人或社会的资源,社区诊断的主要内容,与健康相关的问题 与健康服务相关问题 当地资源情况 当地决策层领导的承诺 社会与经济状况 立法情况,社区诊断的方法 德尔菲法(Delphi Techniq
7、ue),用书面形式广泛征询专家意见以预测某项专题或某个项目未来发展的方法,又称专家调查法、专家预测法。,方法:该方法将问卷寄给少数专家,可避免高级专业人员的观点对其他人的影响。 步骤 优点: 在调查过程中,被调查者之间不存在相互干扰的问题,避免了求同心理、专业声誉、权利、政治对结果的影响。,特尔斐法是一种较常用的预测方法。它能对大量非技术性的、无法定量分析的因素作出概率估算。但由于专家评价的最后结果是建立在统计分布的基础上,所以具有一定的不稳定性。不同专家总体,其直观评价意见和协调情况不可能完全一样,这是特尔斐法的主要不足之处。,专题小组讨论(focus group method),一种非正式
8、会议,其目标人群的代表集中在一起就某一问题发表看法,提出项目内容、执行方法是否适时。曾广泛应用于社会、行为科学领域及市场意愿调查。 步骤 优点:灵活方便,费用低廉 局限性:获得定性资料,代表性差,小组工作法 (nominal group process),许多小组共同工作以确定社区目前存在的问题,克服了以往代表性不够的问题。 目的 消除权力的影响; 确定及排列问题的顺序而不是解决问题; 组员公平参与、充分发表各自的意见; 使定性问题相对的定量化。,2.流行病学诊断,通过流行病学的方法和医学调查的方法确认目标人群特定的健康问题和目标。,1)威胁目标人群的主要健康问题是什么; 2)该健康问题的严重
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