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1、第五章 病因 病机,破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡而引发疾病的原因(致病因素)就是病因。 各种致病因素作用于人体,所引起的疾病发生、发展与变化的机理就是病机。,概念:,第一节 病 因,正气存内,邪不可干; 邪之所凑,其气必虚。 病因的相对性 正常与异常 原因与结果,第一节 病 因,外感致病因素:六淫、疠气 内伤致病因素:七情、饮食、劳逸 可致病的病理产物:痰饮、瘀血 其他致病因素:外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤,六淫(六气),风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪,统称为六淫。 风、寒、暑、湿、燥、火本来是自然界的六种不同的气候,称为“六气”。 正常情况下,“六气”不致病。 只有在非正常情况
2、下,“六气”才致病。这时才称为“六淫”。非时之气,反季节 “淫”,太过或不及,所以“六淫”又称为“六邪”。是一切外感病的主要致病因素。,六淫致病的共同特点,外感性:多从肌表、口鼻而入,故称外感病。 季节性:有明显的季节性。 区域性:与生活地区和环境密切相关。 相兼性:可单独使人致病、也可合并使人致病。,六淫的性质和致病特点1,风:风为阳邪,其性开泄,易袭阳位; 风善行而数变; 风为百病之长。 寒:寒为阴邪,易伤阳气; 寒性凝滞;(主疼痛) 寒性收引 暑:暑为阳邪,其性炎热; 暑性升散,耗气伤津; 暑多挟湿。,六淫的性质和致病特点2,湿:湿为阴邪,易阻碍气机,损伤阳气; 湿性重浊; 湿性粘滞;(
3、缠绵反复;粘滞不尽感) 湿性下趋,易袭阴位。 燥:燥性干涩,易伤津液; 燥易伤肺。 火(热):火(热)为阳邪,其性炎上; 火(热)易伤津耗气; 火(热)易生风动血; 火(热)易致肿疡。 五气皆能化火;五志化火,疠 气,疠气:是一类具有强烈传染性的病邪,又称疫气、毒气、时气、杂气、异气、戾气、乖疠之气等。 致病特点: 传染性强,易于流行;发病急骤,病情危重; 一气一病,症状相似。 影响疫疠发生与流行的因素: 气候、环境、饮食、预防措施、社会等因素。,七 情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态。是人体对客观事物和现象所作出的不同情志反映。正常情况下不会使人发病。 只有突然、
4、强烈或持久的情志刺激,超过了人体自身生理活动的调节范围于耐受能力,使人体气机逆乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生。 由于七情致病是直接影响有关内脏的阴阳气血而发病,病自内生,又称“内伤七情”。,七 情,七情与脏腑气血的关系:五志分属五脏;“血有余则怒,不足则恐”。 七情致病特点: 直接伤及内脏:怒伤肝;喜伤心; 悲伤肺;恐伤肾;思伤脾。 影响脏腑气机:怒则气上;喜则气缓; 悲(忧)则气消;恐则气下; 惊则气乱;思则气结。 影响病情变化,饮 食,饮食不节:过饥、过饱、食无定时。 饮食不洁:导致胃肠炎、寄生虫病、中毒等。 饮食偏嗜:饮食无味偏嗜;饮食的寒热偏嗜。,劳 逸,过劳:劳力过度:久立
5、伤骨,久行伤筋 劳神过度:久视伤血 房劳过度:耗伤肾精 过逸:过度安逸:久坐伤肉,久卧伤气,痰 饮,痰饮:痰和饮都是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰,清稀者为饮。有形无形,怪病属痰 痰饮的形成:多由外感六淫、或饮食、劳逸、七情内伤等使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,以致水津停滞而成。 致病特点:阻滞气机、气血;致病广泛多端“百病多由痰作祟”;重浊粘滞缠绵。P60,瘀 血,瘀血是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内;或血液运行不畅,阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液,均称为瘀血。 瘀血的形成: 气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血液运行不畅而凝滞; 外伤、气虚统摄失职或邪热迫血妄行,使血离经脉,积存于体内而形成瘀血。,瘀血致病特点,病位不一,病症各异。 病证虽多,特点共同: 疼痛:刺痛、痛处固定不移、拒按、多夜间疼痛加甚。 肿块:固定不移。 出血:多紫暗色,或夹有血块。 面色皮肤:肌肤爪甲失荣:面色黎黑或紫暗,肌肤甲错,口唇青紫,皮下紫斑、青筋暴露。 舌象:舌色紫暗、或有瘀斑、瘀点,舌下脉络青紫、粗张、迂曲。 脉象:细涩、沉弦或结代。,小结,掌握:六淫的概念,性质及致病特点(包括共同特点及各邪特点);七情的致病特点;痰饮的概念,形成及致病特点;瘀血的概念,形成及致病特点。 熟悉:饮食和劳逸致病的内容 了解:疠气的概念和致病特点,
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