第十七部分输液与输血教学课件.ppt
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1、第十三章 静脉输液与输血,第十七章 输液与输血,第一节 静脉输液 第二节 输 血,第一节 静脉输液,输液的目的及常用溶液 常用输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 常见输液反应及护理 输液微粒及消除,输液的目的,补充水分及电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养,供给热量 输入药物,治疗疾病 增加循环血量,改善微循环,维持血压。,输 液 常 用 的 溶 液,周围静脉输液法 颈外静脉插管输液法 锁骨下静脉插管输液法,常用的输液方法,实施,计划,周 围 静 脉 输 液 法,评估,周围静脉输液法评估,患者的年龄、病情、意识状态及营养状况 患者对输液的认识、心理状态及配合程度 患者
2、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度,周围静脉输液法的计划,目标/评价标准 1、患者能理解输液的目的,有安全感,愿意接受 2、患者通过输液获得需要的药液和液体 用物准备,颈 外 静 脉 插 管 输 液 法,评估,计划,颈外静脉插管输液法评估,患者病情、意识状态、活动能力;询问普鲁卡因过敏史,并作过敏试验 患者心理状态、对疾病的认识、合作程度 穿刺部位皮肤、血管情况,颈外静脉插管输液法计划,【目标/评价标准】 1、患者理解颈外静脉插管的目的,愿意接受,积极配合 2、插管输液顺利,无并发症发生。 【用物准备】,实施,计划,锁骨下静脉插管输液法,评估,锁骨下静脉插管输液法评估,患者病情、意识状态、耐
3、受程度 患者心理状态、对疾病的认识及合作程度 询问普鲁卡因过敏史并作过敏试验 穿刺部位皮肤状况,并叩诊两侧背部肺下界,听诊两侧肺呼吸音,以便术后不适时作对照,锁骨下静脉插管输液法计划,【目标/评价标准】 1、患者理解插管的目的,能积极配合治疗 2、插管顺利,无并发症发生。 【用物准备】,三、输液速度与时间的计算,【每分钟的滴数】 每分钟的滴数=液体总量(ml )滴系数/输液时间(分) 【输液时间】 输液时间(小时)=液体总量(ml)滴系数/每分钟滴数60(分),四、常见输液故障及排除,【溶液不滴】 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、压力过低 4、针头阻塞 5、静脉痉挛 【茂菲滴管
4、内液面过高】 【茂菲滴管内液面过低】 【输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降】,五、常见输液反应及护理,发热,静脉炎,空气栓塞,急性肺水肿,发 热 反 应,原因,症状,护理,发 热 反 应 原 因,输液瓶清洁灭菌不彻底 输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良 输液器消毒不严或被污染 输液过程中未能严格执行无菌操作,发热反应的症状 发冷、寒战、发热,发热反应的护理,输液前认真检查药液的质量,输液器包装及灭菌日期,严格无菌操作。 反应轻者可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,并注意体温的变化 反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。,急性肺水肿,原因,症状,护理,急性
5、肺水肿的原因,由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起 患者原有心肺功能不良,急性肺水肿症状,患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿音,心率快且节律不齐。,急性肺水肿的护理,输液过程中应注意控制输液速度和输液量。 立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许使患者端坐,双腿下垂。 给予高流量氧气吸入,湿化瓶内加入20%30%的乙醇进行湿化氧气。 遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物。 必要时进行四肢轮扎,每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带。放血200300ml也是有效减少回心血量的一种
6、最直接方法,但对于贫血则忌用。,静 脉 炎,症状,原因,护理,静脉炎的原因,由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性发生;也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。,静脉炎的症状,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎的护理,严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,点滴速度宜慢,防止药液漏出血管外。同时,要计划更换输液部位,以保护静脉。 停止在此静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用硫酸镁溶液热湿敷,每日次,每次分钟。 超短波理疗,每日一次,每次
7、分钟。 中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日次,具有清热,止痛、消肿的作用。 如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。,原因,症状,护理,空气栓塞,空气栓塞的原因,输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。 加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针,均有发生空气栓塞的危险。,空气栓塞的症状,患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重紫绀,有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。,空气栓塞的护理,输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶或添加药物;输液毕时拔
8、针;加压输液时应有专人在旁守护。 如出现上述症状立即让患者取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏缩舒,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。 有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化,如异常及时以症处理。,六、输液微粒及消除,概念,来源,措施,输 液 微 粒 及 消 除 概 念,输液微粒:输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为um,这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度,可判断液体的质量。 输液微粒污染:指在输液过程中,输液微粒随液体进入人体,对人体造成
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