第十部分心身疾病病人的心理护理.ppt
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1、第十章 心身疾病病人的心理护理,第一节 心身疾病概述,内容: 心身疾病的概念 研究历史和途径 心理社会原因 诊断、预防与治疗原则 几种常见的心身疾病,掌握 : 心身疾病的概念 心身疾病的范围 心身疾病的心理影响原因 熟悉: 心理疾病的预防、诊断和治疗 了解: 常见的心身疾病,本章教学目标,心理应激与心身疾病,心理社会因素(心理应激源)引起机体躯体功能改变,根据其强度和作用持续时间,可分为: 心身反应 心身障碍 心身疾病,一、概念,心身疾病是由心理社会因素所引起的躯体器质性躯体疾病。(psychosomatic diseases) 心身疾病指心理社会因素在发病,发展过程中起主要作用的躯体器质性疾
2、病和躯体功能性障碍。,器质性和功能性区别,器质性指大脑或者躯体有病变,辅助检查可以明确诊断,而之后或并发精神症状的,精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。 功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变,但不能说大脑是完全正常的,比如精神分裂症,还有抑郁症,他的脑内神经递质是有问题的,但你ct查不到。它们都属于功能性精神障碍。,二、与其他病症的异同,与一般躯体疾病:,二者都有躯体症状,有明确的器质性病理改变或病理生理过程,即都有生物学基础;但病因不同,心身疾病与心理社会因素有关。,与各类神经症:,二者发病均与心理社会因素有关,与人格特质有关,都有躯体症状,但神经症仅为功能性障碍和行为异常
3、,没有器质性病变,心身疾病则有组织器官的躯体性改变,即生物学改变。,心身疾病的特征,1、以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 2、诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 3、从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗 ,以心理治疗为主要手段,范围,1、消化系统: 胃、十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎 肠道激惹综合症 肥胖症 2、心血管系统: 原发性高血压 冠心病 阵发性心动过速 心律过缓,范围,3、呼吸系统: 支气管哮喘 过度换气综合症 心因性呼吸困难 慢性呃逆 4、内分泌代谢系统: 糖尿病,甲状腺机能亢进,肥胖症。 5、神经系统: 偏头疼,紧张性头疼 书写痉挛,痉挛性斜颈。,
4、范围,6、泌尿生殖系统: 神经性多汗症,激惹性膀胱炎 慢性前列腺炎。 7、骨骼及肌肉系统: 类风湿性关节炎,全身肌痛症 颈臂综合症 8、皮肤科: 神经性皮炎,过敏性皮炎 皮肤瘙痒症,斑秃,慢性荨麻疹。,范围,9、眼科: 原发性青光眼,低眼压综合症,眼肌疲劳症。 10.耳鼻喉科: 美尼尔氏综合症,咽喉部异物感, 晕动症,口吃 11.妇产科: 功能性子宫出血,外阴瘙痒症 月经失调症,心因性不孕症 12.其他:癌症。,常见的心身疾病,原发性高血压 心理社会因素有:应激与冲突、生活变故及创伤性生活事件、A型行为。 心理治疗:主张在采用药物治疗的同时,积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极
5、拳等心理治疗。 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称为冠心病,CHD) 心理社会因素有:A型行为、生活应激事件、不良行为习惯(如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等)。 心理综合防治:心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗(如练习气功、书画、听音乐等)。 消化性溃疡 心理社会因素有:生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应。 心理治疗:包括行为方式的调整和不良情绪的消除。,常见的心身疾病,支气管哮喘 心理社会因素有:情绪因素;人格特点(依赖性、敏感性、过于被动性);早期经验。 心理治疗:提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理;采用放松训练法、系统脱敏法、生物反馈法等,消除消极情绪,解除呼吸困难与焦虑情绪间
6、的恶性循环;改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式;指导和鼓励应用最好的自我照顾,提高安全感。 恶性肿瘤 心理社会因素有:心理应激、人格特征(多疑善感,情绪抑郁;易躁易怒,忍耐力差)、抑郁等消极情绪。 心理治疗与预防 自我心智重建:相信肿瘤是一种疾病可以攻克的;相信免疫机制是恶性肿瘤的“克星”,能将其杀伤、消除;深信抗癌治疗的作用;正确对待“充满紧张压力的事件”。 给予心理支持:了解病人的心理;消除自卑心理;自我放松训练:包括瞑想法、气功、催眠法、生物反馈治疗等。 心理预防:正确处理生活变故事件;正确处理和保持协调的人际关系;积极参加社会、文娱活动,消除心理疲劳。,研究途径(发病机制
7、),认为潜意识心理冲突是个体产生心身疾病的原因。,精神分析引论,认为致病三要素是,观点一:心理冲突理论,A 未解决的心理冲突; 哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是一种“被压抑的哭喊”。 B 器官的脆弱易感性; C 植物神经系统的过度活动性。,观点二:人格特异理论,认为人格类型与心身疾病有特异关系,具有同一疾病的人具有类似的人格特征,某些人格类型的人易患心身疾病。,A型行为 B型行为 C型行为,人格类型与心身疾病,A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼和罗森曼于20世纪五十年代首次提出的概念。 他们发现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点,如:雄心勃勃、争强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌
8、意,常有时间紧迫感等等。 他们把这类人的行为表现特点称之为A型行为类型(TABP),而相对缺乏这类特点的行为称之为B型行为(TBBP)。,A型行为测试,1. 我觉得自己是一个无忧无虑、悠闲自在的人. 2. 即使没有什么要紧的事,我走路也快。 3. 我经常感到应该做的事情太多,有压力。 4. 我自己决定的事,别人很难让我改变主意。 5. 有些人和事情常常使我十分恼火。 6. 我急需买东西但又要排长队时,我宁愿不买。 7. 有些工作我根本安排不过来,只能临时挤时间去做。 8. 上班或赴约会时,我从来不迟到。 9. 当我正在做事时,谁要是打扰我,不管是有意无意,我总是感到恼火。 10. 我总看不惯那
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