第四胎漏胎动不安.ppt
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1、第四节 胎漏、胎动不安,定义,妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为胎漏,也称胞漏、漏胎。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称胎动不安。 胎动不安与胎漏有别,胎漏仅见出血,胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血,故二者以有无腰腹疼痛为鉴别 西医学称之为“先兆流产”,西医学对流产和早产的分类,概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 时间分类: 早期流产12周 晚期流产 1227周 临床类型(按自然流产发展的不同阶段),流产的分类,1 先兆流产 2 难免流产 3 完全流产 4 不全流产 5 过期(稽留)流产 6
2、 流产感染 7 习惯性流产,病因病机,主要病机:冲任损伤,胎元不固 病因: 一 胎元方面 1 父母精气不足,虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固,甚或胎元有缺陷,胎多不能成实 二 母体方面 1 素体肾虚、气血不足,素有癥瘕 2 生活,饮食,外伤等,病机概括,肾虚 血热 气血虚弱 血瘀,冲任损伤 胎元不固,胎漏、胎动不安,肾虚冲任损伤,胎元不固,先天禀赋不足,肾气虚弱 房劳多产,大病久病 孕后不节房事,血热热伤冲任,扰动胎元,胎元不固,内因:素体阳盛血热或阴虚内热 外因:孕后过食辛热,或感受热邪,气血虚弱冲任匮乏,不能固摄滋养胎元,胎元不固,母体素气血虚 大病久病 思虑劳倦过度 饮食不节,脾胃气
3、虚,伤脾,气血生化不足 气血虚弱,血瘀瘀阻子宫、冲任,胎元失养而不固,宿有癥瘕瘀血 孕后不慎跌扑闪挫 孕期手术创伤,气血不和,病 因 遗传基因缺陷 染色体多为数目异常,其次为结构异常 母体因素 全身性疾病 生殖器官异常 内分泌异常 吸烟酗酒吸毒等不良习惯 创伤及手术 免疫因素 母体封闭抗体缺乏等 环境因素 有害化学物质及物理因素,诊断要点,病史:孕后不节房事史,人流史自然流产史,癥瘕史 临床表现:胎漏、胎动不安的区别见定义 检查: 妇科检查:阴道少量出血来自宫腔,子宫口未开,羊膜囊未破,子宫大小与停经月份相符 辅助检查:妊娠试验阳性,B超提示孕囊在宫腔内,胎芽大小符合妊娠月份,见胎心搏动。,辨
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