第四部分特殊人群的营养.ppt
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1、第四章 特殊人群的营养,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,妊娠期的生理特点 内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系统 血容量:血浆容积增加45,RBC数增加1520。 血液成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏:肾小球滤过率增加50,肾血浆流量增加75。 消化功能改变 体重增加1112.3kg 基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加1520%。,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,美国成年
2、妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a 哺乳的头6个月 b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/d c 妊娠所增加的铁需要量,通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足,因而推荐每天补充30mg元素铁,正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g),妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation):叶酸缺乏,VA缺乏或过多。 低出生体重(low birth weight, LBW)
3、:指出生体重2500g。 脑发育受损,妊娠期的膳食原则 妊娠早期: 清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期: 每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品,12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调植物油,盐、糖适量,哺乳期的生理特点 哺乳期:哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳:大量免疫蛋白,易消化。 过渡期:乳糖、脂肪含量增多,蛋白质含量下降。 成熟乳:富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降,垂体分泌的催乳素水平
4、持续升高。,哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能 量:16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d;6个月 以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪:占总能量摄入的20%25%为宜。 矿物质:乳母钙的AI为1200mg/d;铁的AI为25mg/d;碘的RNI为 200mg/d;锌RNI增加10mg/d;硒RNI为65g/d。 维生素:各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油,哺乳期水溶性维生素的供给量,哺乳期的膳食原则 产褥期:产后1h可进流食、半流食 产后次日可进
5、食普通食物 增加蛋白质2535g,多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日45餐 产褥后期:多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,婴幼儿的生理特点 生长发育 婴儿期:体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期:体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位,胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,乳牙萌出的一般顺序,婴幼儿的营养需要 能量:基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 12岁RNI为男童
6、4.60MJ(1100kcal)/d,女童4.40MJ(1050kcal)/d。 23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d,女童4.81MJ (1150kcal)/d。 蛋白质 蛋白质RNI:婴儿为1.53.0g/(kgd) 12岁幼儿为35g/d 23岁幼儿为40g/d 脂肪 6月龄以内为45%50% 6月龄2岁为35%40% 2岁以上为30%35%。 碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,母乳中营养素齐全,能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质:白
7、蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml,与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质:T淋巴细胞,B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质:吞噬细胞,乳铁蛋白,溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 哺乳行为可增进母子间情感的交流。 母乳既卫生又无菌,经济、方便、温度适宜,而且新鲜不变质。,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),续上表,摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”,第二版,19
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