脑五官(上岗培训二).ppt
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1、MRI医师上岗证考试 辅导材料(二),颅脑疾病的MRI诊断,大脑的主要结构 1 、颅脑外向内结构:端脑、间脑、中脑、后脑(桥脑与小脑) 、延脑、脑干、区分端脑各叶的主要沟和裂。 2 、深部脑结构:丘脑、内囊、 基底节。 3 、白质结构:胼胝体、放射冠、内、外囊。,4 、灰白质兼有结构:丘脑、松果体、四叠体、各脑室导水管、蛛网膜下腔、脑脊液循环。 5 、嗅脑和边缘系统:额颞叶下部脑回、嗅器官、海马结构、穹隆。 6 、蝶鞍和鞍旁区:垂体、垂体柄、海绵窦。,脑室系统及脑脊液循环, 脑室系统为分泌储存循环脑脊液的结构,包括侧脑室、第三脑室、中脑导水管、第脑室。 脑脊液循环是指脑脊液从产生到吸收的过程。
2、其总量在成人约130ML。,循环通路:脉络丛(侧脑室为主)分泌CSF(侧脑室) 室间孔第三脑室中脑导水管第四脑室正中孔、外侧孔小脑延髓池(少量入脊髓中央管) 入蛛网膜下腔蛛网膜颗粒上矢状窦,脑室系统及脑脊液循环,脑室系统及脑脊液循环,脑脊液循环通路受阻,造成脑积水,梗阻在脑室内,为梗阻性脑积水;梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多,为交通性脑积水。,脑肿瘤的MRI诊断,一、诊断要点 定位 确定脑内外肿瘤,及其具体位置,脑外肿瘤特点: 宽基底紧贴颅骨内侧面 邻近蛛网膜下腔增宽,或脑沟、裂 、池内见异常信号 邻近白质受压(白质挤压征) 假包膜征,信号特点 绝大多数肿瘤细胞含水量高于正常组织,表现T1W
3、I为低信号,T2WI为高信号。 有些肿瘤整体或部分在T1WI表现为高信号,如:颅咽管瘤、胶样囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、含出血成分的肿瘤及含黑色素的转移瘤等;有些肿瘤整体或部分在T2WI表现为低信号,如:脑膜瘤(70%) 、结肠癌、前列腺癌脑转移、少突胶质细胞瘤(30%) 、淋巴瘤胶、质母细胞瘤等。,肿瘤的边缘 良性肿瘤边缘清楚,恶性肿瘤无明显边界。部分肿瘤有假包膜,如:脑膜瘤(70%) 假包膜成分:受压之血管、脑实质、纤维化粘连的环状结构或硬脑膜,肿瘤的血供 肿瘤内或周围的血管由于流空呈低信号,T2WI显示较好。,肿瘤的增强情况 其前提是具有异常增多的血管及血液供应,血脑屏障破坏表现对比
4、增强。 一般认为,肿瘤强化程度代表肿瘤的恶性度,恶性度越高,强化越明显,但实际情况并非完全如此。 肿瘤周围水肿 为血管源性水肿,胶质瘤,室管膜瘤,胶质母细胞瘤,胶质母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,生殖细胞瘤,髓母细胞瘤,脑膜瘤 +C,听神经瘤,三叉神经瘤,垂体腺瘤,垂体微腺瘤,血管母细胞瘤,颅咽管瘤,胆脂瘤 +C ,脊索瘤,颈静脉球瘤,脑转移瘤,脑部炎症MRI特点,多为细菌病毒霉菌寄生虫等引起 按病变部位:分脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎 按病变性质:脑脓肿、肉牙肿、囊肿,脑炎表现特点:,发生部位: 脑炎多为血源性感染,多发生于皮髓交界处,但单纯疱疹脑炎常累及颞叶,霉菌常在深部基底节区。部分感染为邻近结构炎
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