脑梗塞的业务查房.ppt
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1、脑梗塞病人的护理,目 录,1 定义,2 临床表现,3 辅助检查,4 治疗,5 护理,6 出院指导,一、定义,。,脑梗塞: 又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,二、临床表现,多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等,可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病,大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高,一般在170/110 mm
2、Hg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大。,三、辅助检查,四、治疗,1.保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。,2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量500 ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维
3、持中心静脉压512 cmH20,防止低钠血症,以免加重脑水肿。,四、治疗,3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48 h达高峰,维持35 d后逐渐消退,可持续23 w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素,可采取下列措施:,四、治疗,4.控制高血压,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药,180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。 5.手术治疗。,五、护理,1 不能进食者给予鼻饲,发病12 h内禁食。 (1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食
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