脑膜瘤护理查房.ppt
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1、脑膜瘤,所选病例,姓名:XX 性别:男 年龄:57岁 诊断:颅内多发脑膜瘤,患者因两周前夜间睡觉时,突发四肢抽搐,口角歪斜,牙关紧闭,口吐白沫,呼之不应,当地医院急诊行头颅CT示:左额镰旁脑膜瘤,复查头颅MRI示:左额镰旁及右顶部脑膜瘤,诊断为颅内多发脑膜瘤。,为行手术,患者于2.28入我院。入院时患者GCS15分,神清,语利,双瞳等大等圆,光敏,眼球运动无受限,四肢肌力正常,步态稳。 予完善相关检查和护理后,于3.3全麻下行开颅脑膜瘤切除术。 病理分型等待结果中。,术后患者双瞳等大等圆,光敏,神清,GCS15分,有留置导尿管,深静脉置管及负压球引流各一根,予以心电监护,鼻导管吸氧,予以降颅压
2、、抗癫痫、保肝、护胃等药物治疗。,患者现为术后第5天,现在患者双瞳等大等圆,光敏,神清,GCS15分,已经拔除负压引流、深静脉置管。,头颅CT,头颅MRI:右顶部、左镰部旁类圆形异常信号占位灶,增强后病灶均匀强化,宽基底与脑膜相连,并见脑膜尾征,简介: 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,多为良性肿瘤。发病率占颅内肿瘤19.2%,仅次于胶质瘤。凡颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。,脑膜瘤好发部位:矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海绵窦、小脑幕等,手术治疗,对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。 但是有一部分晚期肿瘤与神经
3、、血管粘连大紧,不易分离 ,不可勉强全切除术 ,宜限于肿瘤次全切除,或以分期手术的方法处理 。,术前护理,严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。 遵嘱予以调理各脏器功能,如使用保肝药。 指导患者注意保暖,避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。 告知疾病相关知识,做好心理护理,消除紧张情绪。 遵医嘱完善各项术前检查和准备。 癫痫护理。,癫痫护理:,专人24小时陪伴,禁止患者独自外出,严防意外。 禁止测量口温。 观察有无癫痫发作先兆,若出现症状,立即平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 抽搐发作时不可以用力压迫抽搐肢体,注意保护四肢和脊柱。 多卧床休息,双侧床栏保护。 遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。
4、,病理分型,内皮型 成纤维型 血管型 砂粒型 混合型或移行型 恶性脑膜瘤 脑膜肉瘤。,术后护理,严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。 观察伤口有无渗血、渗液。 保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物。 准确记录24小时出入量,维持水电解质平衡。 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状,及时通知医生。 遵嘱应用抗生素,严格无菌操作,防止颅内感染。 抬高床头15-30度,正确使用脱水剂,防止脑水肿。 遵嘱予抗癫痫药物,并做好安全防护,防止癫痫。 负压引流护理。 深静脉置管护理。,负压球引流护理,原理;利用容器弹性恢复力产生的负压,引流伤口的渗液,渗血
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