脑血管病(CVD)修改版.ppt
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1、CVD Cerebral vascular disease, 概念:指各种病因 致脑血管发生病变所引起的 脑部疾病的总称, 病因:,动脉粥样硬化 高血压病 心脏病 血液病 动脉瘤 动静脉畸形 肿瘤 外伤 动脉炎, 临床分类: 急性、慢性、其他 (大、小、静息性,出血、缺血性,国内11大类,),脑血管疾病分类(1995),缺血性脑血管疾病 短暂性脑缺血发作 颈动脉系统 椎-基底A系统 脑梗死 动脉硬化性脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 出血性脑梗塞 分水岭脑梗塞 无症状性脑梗塞 其他,脑血管疾病分类(1995),出血性脑血管病 脑出血 脑室出血 蛛网膜下腔出血 椎-基底动脉供血不足 脑血管性痴呆
2、 高血压性脑病,脑血管疾病分类(1995),颅内动脉瘤 囊性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 其他,脑血管疾病分类(1995),颅内血管畸形 脑动静脉畸形 海绵状血管瘤 毛细血管扩张症 静脉血管畸形 脑-面血管瘤病 Galen静脉动脉样畸形 硬脑膜动静脉瘘 其他,脑血管疾病分类(1995),脑动脉炎 感染性动脉炎 主动脉炎(主动脉弓综合征) 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 颞动脉炎 闭塞性血栓性脉管炎 其他,脑血管疾病分类(1995),其他动脉疾病 脑动脉盗血综合征 颅内异常血管网症 动脉肌纤维发育不良 淀粉样血管病 夹层动脉瘤 其他 颅内静脉、静脉窦血栓形成 海绵窦血栓形
3、成 上矢状窦血栓形成 侧窦(横窦、乙状窦)血栓形成 直窦血栓形成 其他,脑血管疾病分类(1995),(十一)颅外段动、静脉疾病 颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞 颈动脉扭曲 颈动脉、椎动脉动脉瘤 其他, 脑血液供应 解剖:CVD解剖2.jpg 颈内动脉系: 眼部 前3/5 额叶 颞叶 顶叶 (前循环) 基底节 眼动脉 脉络膜前A 纹状体 海马 外侧膝状体 大脑脚 乳头体 灰结节 内囊后下2/5 后交通A 灰白结节、乳头体、丘脑前1/3、丘脑底 部分内囊后肢 大脑前动脉 CVD解剖1.jpg 皮:内侧前3/4、额顶背侧上1/4皮质及 白质 深穿支:内囊前、部分膝、 尾状核、豆状核前,大脑中动脉 CVD解
4、剖3.jpg 皮:背外侧2/3 、额、 顶、 颞、 岛叶, 深:内囊膝、后肢前2/3 壳核、 苍白球、尾状核,椎-基底动脉系: CVD解剖5.jpg (后循环) CVD解剖7.jpg 大脑后2/5、丘脑、脑干、小脑 脊髓前后A 小脑后下A 小脑前下A 内听(迷路)A 脑桥支 小脑上A 大脑后A,大脑后动脉:后2/5 枕叶 颞叶底面 丘脑 皮层支* 深穿支:丘脑穿通A,丘脑膝状体A,中脑支,Willis环CVD血管解剖5.jpg,基底节,短暂脑缺血发作(TIA) (Transient ischemic attack),一、定义由于缺血引起的短暂性局灶脑功能障碍,累及一个血 管系统,持续小于24小
5、时。 特点发作突然持续时间短暂症状可逆反复发作 症状局部,二、病因和发病机制 不,A硬化、A狭窄、心脏 血液成分、血流动力学改变 微栓子学说 血液成分、血流动力学改变学说 脑血管痉挛学说 其他(血管炎、脑外盗血综合征、椎A受压),三、临床表现 按解剖分为两类 颈动脉系: 运动障碍 感觉障碍 语言障碍 视觉障碍 椎-基底动脉系: 共济失调 猝倒 视觉障碍 短暂性全面 感觉障碍 性遗忘 运动障碍,四、诊断 短暂的可逆的局部的脑循环障碍,可 反复发作,少者1-2次,多至数十次。 多与动脉硬化有关,也可以是脑梗死 的前驱症状。 可表现为颈内A系或椎-基底A系的症 状和体征。 每次发作持续时间一般在数分
6、钟至1小 时,症状和体征应该在24小时内完全 消除。,五、鉴别诊断 1. 癫痫 2. 晕厥 3. 美尼尔氏(病)综合征 4. 偏头痛 5. 脑瘤,六、治疗 抗血小板聚集 钙拮抗剂 抗凝 活血化瘀 外科,脑梗死 (CI) Cerebral infarction,定义由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起脑局部 性缺血坏死或软化。 分类 脑血栓(形成) 脑栓塞 腔隙性梗死,脑血栓(形成)! (Cerebral thrombosis CT ),一定义 脑动脉因动脉粥样硬化或其他原因引起管腔的狭窄、 闭塞造成脑局部血流中断,脑细胞缺血缺O2软化。 二. 病因及发病机制VCD动画 Oppapgy.avi V
7、CD动画Oppapng.avi 1.血管病变因素:高血压、动脉硬化、糖尿病与炎症等。 2.血液成分因素:血液高凝、粘稠。 3.先天。 4. 血管痉挛:SAH、Migraine、子(痫)、脑外伤 。 5.其他: 病因未明,三. 临床表现 1. 前驱症状 2. 脑局部的症状 根据受累血管,大脑中A 三偏症 主侧有失语 大脑前A 二偏症 括约肌障碍 精神障碍,颈内动脉系 交叉性失明偏瘫二联症 交叉性Horner氏征-偏瘫二联症 发作性晕厥-偏瘫二联症,椎-基底动脉系 椎A血栓形成 小脑后下A血栓(Wallenberg) 前庭功能障碍 舌咽迷走障碍 同侧共济失调 同侧Horner氏征 交叉性感觉障碍,
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