颅脑外伤患者的麻醉管理.ppt
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1、颅脑损伤概述及 麻醉管理,颅脑损伤患者的病情特点,病情紧急,严重,常伴有其他器官系统的损伤 外力作用于头部导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变,损伤类型取决于机械形变发生的部位和严重程度 原发性脑损伤:神经组织和脑血管的损伤 继发性脑损伤:脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等 饱胃,返流误吸风险增高,颅脑损伤的临床分型,临床应用分类 以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础 依据硬脑膜是否完整: 开放性颅脑损伤硬脑膜破裂,脑脊液外流, 颅腔与外界交通 闭合性颅脑损伤原发性和继发性,根据病情轻重分类 轻型 (1) 伤后昏迷时间O30分钟 (2) 有轻微头痛、头晕等自觉症状 (3) 神
2、经系统和CSF检查无明显改变 主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折。,根据病情轻重分类 中型 (1) 伤后昏迷时间12小时以内 (2) 有轻微的神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变 主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛 网膜下腔出血,无脑受压者。,根据病情轻重分类 重型 (1) 伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷 (2) 有明显神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变 主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损 伤或颅内血肿,根据病情轻重分类 特重型 (1) 脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等
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