《心电图讲义1》ppt课件.ppt
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1、,内容安排,基础知识 正常心电图 心房心室肥大 心肌缺血与心肌梗死 心律失常,共8个学时,4次课 每次课2学时,目的与要求,1、掌握标准十二导联系统(重点) 2、了解心电向量与心电图的关系(难点) 3、掌握心电图各波段的组成及生理意义(重点) 4、掌握心电图各波段命名(重点),基础知识,Einthoven.Willem 1860年出生,荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角 获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”,历史溯源,1860-1927,历史溯源,“爱因托芬”三角,历史溯源,国际公认了美国心脏学会(AHC)在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电
2、图 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,方圻,黄宛,20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用,黄宛1918年生于北京, 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩,赴美学习。 1950年回国,和方圻教授一起,开始了心电图的研究应用。,心电图基础知识 第一节 心电图临床意义 及产生基础,二、心电图临床意义 (能发现哪些问题),(一)识别各种心律失常(最有价值) (二)辅助诊断心房、心室肥大 (三)反映心肌缺血、心肌梗死 (四)心电监护 (五)了解药物的疗效及对心肌的影响 (六)辅
3、助诊断电解质代谢紊乱,窦房结,结间束,左右束支,浦肯野氏纤维,房室结,希氏束,三、心脏解剖及生理功能,自律性 兴奋性 传导性 收缩性,四、心电产生原理,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的极化排列,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的除极过程,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,去极化状态,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的复极过程,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,+ + + + + +,+ + + + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,心肌细胞的除极与复极,1)心肌细胞除极时,除极的前方为正,后方为负 2)心肌细胞复极时,复极的前方为负,后方为正 3)面对正极
4、,描出向上的波 4)面对负极,描出向下的波,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞除极、复极与波形关系,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞除极、复极与波形关系,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,+ + + + + +,+ + + + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,+ + + + + +,+ + + + + +, , ,+ +,+ +,I I,I I,+ + +,+ + +, , ,+ +,I I,心肌细胞的除极与复极,体表心电位强度 与心肌细胞数量(心肌厚度) 成正比 探测电极位置与心肌细胞之间的距离成反比 探测电极的方向与心肌除极方向所构成的角度有关,夹角愈大,电位愈小,
5、V ,E COS ,2,r,心脏的传导系统,激动起源和传导,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,心脏的传导系统,导联与导联轴,标准导联,导联-左手连接正极,右手连接负极,标准导联,导联-左脚连接正极,右手连接负极,标准导联,导联-左脚连接正极,左手连接负极,标准导联的导联轴,标准导联的导联轴,加压单极肢体导联,aVR导联-右手连接正极,左手和左脚通过中心电端连接负极,加压单极肢体导联,aVL导联-左手连接正极,右手和左脚通过中心电端连接负极,加压单极肢体导联,aVF导联-左脚连接正极,右手和左手通过中心电端连接负极,加压单极肢体导联的导联轴,L,R,F,L,R,F,额面肢体导联的六
6、轴系统,胸导联,V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:左腋前线V4水平处 V6:左腋中线V4水平处,V1,V2,V3,V4,V5,V6,胸导联轴,附加胸导联,V3R V4R V5R 右胸侧与V3 V4 V5 相对应的位置 V7 V8 V9 V7: 腋后线V4水平 V8: 肩胛下线V4水平 V9: 左侧脊柱旁V4水平,心电向量,(一)概念 电偶移动所产生电动力,既有方向,又有大小(量),称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向,箭矢的长度表示向量的大小,前端代表正电荷(电源),尾端代表负电荷(电穴)。,
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