中医护理方案解读修改ppt课件.ppt
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1、中医优势病种诊疗和护理方案,内分泌科中医优势病种诊疗方案 刘国英 2015.,一、诊断,(一)疾病诊断 1.中医诊断标准:多饮,多食,多尿,形体消瘦,或者尿糖增高等表现,是诊断消渴病的主要依据。 2.西医诊断标准:空腹血糖7.0或者糖耐量实验中服糖后2小时血糖11.1或者随机血糖11.1。,二、症候诊断,1.主证 (1)肝胃郁热证 (2)胃肠实热证 (3)脾虚胃热证 (4)上热下寒证 (5)阴虚火旺证 (6)气阴两虚证 (7)阴阳两虚证,2.兼证 (1)瘀证 胸闷刺痛,肢体麻木或疼痛,疼痛不移,肌肤甲错,唇舌紫暗,有瘀斑。 (2)痰证 嗜食肥甘,形体肥胖,呕恶眩晕,口黏痰多,舌体胖大 (3)湿
2、证 头重昏蒙,四肢沉重,倦怠嗜卧,脘腹胀满食少纳呆,舌胖大,边齿痕,苔腻,脉弦滑 (4)浊证 腹部肥胖,实验检查血脂或尿酸升高,舌胖大,苔腐腻。,二、诊疗方案,(一)中医辨证分型治疗 1.主证 肝胃郁热证:开郁清热 大柴胡汤加减 胃肠实热证:同腑泄热 大黄黄连泄心汤加减 脾虚胃热证:辛开苦降 半夏泄心汤加减 上热下寒证:清上温下 乌梅丸加减 阴虚火旺证:滋阴降火 知柏地黄丸,白虎汤加减 气阴两虚证:益气养阴 参芪麦味地黄汤加减 阴阳两虚证:阴阳双补 金匮肾气丸加减,2.兼证 瘀证:活血化瘀 桃红四物汤加减 痰证:行气化痰 二陈汤加减 湿证:健脾燥湿 三仁汤加减 浊证:淡膏降浊 大黄黄连泄心汤加
3、味,(二)辨证选择中成药 1.主证 肝胃郁热证,开郁清热可选用大柴胡颗粒 胃肠实热证,通腑泄热可选用牛黄清胃丸,一清胶囊,新清宁片 上热下寒证,清上温下可选用乌梅丸 气阴两虚证,滋阴降火可选用知柏地黄丸,十味玉泉丸,金芪降糖片 气阴两虚证,益气养阴可选用消渴丸,降糖甲片,渴乐宁胶囊,参芪降糖胶囊 阴阳两虚证,阴阳双补可选用金匮肾气丸,右归胶囊,左归丸,(2)兼证 瘀证:活血化瘀可选用渴乐欣胶囊,木丹颗粒 湿证:健脾燥湿可选用二陈丸 痰证:湿证:健脾燥湿可选用参苓白术颗粒 浊证:消高降浊可选用加味保和丸,(三)辨证选择静脉滴注中药注射,如丹参注射液, 舒血宁注射液, 黄芪注射液, 丹红注射液,
4、苦碟子注射液, 盐酸川穹嗪注射液,(四)基础治疗,1.降糖治疗 2.并发症治疗,(五)中药外用,1.中药泡洗:下肢麻,或凉,或痛,或水肿者可采用汤剂泡洗 2.中药外敷:可选用方向辟秽,清热解毒中药研末加工双足心贴敷 3.中药离子导入:可根据具体情况,辨证使用中药离子导入。,(六)非药物疗法,1.膳食与药膳调配 2.运动治疗原则是适量,经常性和个体化。坚持有氧运动,每天至少30分钟中强度活动,运动时注意安全性。 3.针灸疗法 可根据病情选择体针,耳针,穴位贴敷,穴位注射,穴位磁疗,激光穴位照射等。 4.气功疗法:可根据病情选择八段锦,易筋经,六字诀,丹田呼吸法等 5.其他疗法:根据病情需要,选择
5、骨质疏松证治疗康复系统治疗糖尿病合并的骨质疏松症。,(七)护理,1.糖尿病教育 2.饮食护理应做到合理搭配,食养以尽 勿使太多,食应有节:一日三餐做到定时定量,合理安排。 3.运动护理:运动方式多样,内容丰富避免过度激烈。 4.心理护理 心理状态,精神情绪对保持健康,疾病发生,病情转归等发挥重要作用。 5.药物护理:注意药物之间的交互作用,预防药害。,三、疗效评价,糖尿病疗效判定包括疾病疗效判定标准,主要指标疗效,评价和症候疗效判定标准。,消渴病中医护理方案,一、常见症候要点 1.肝胃郁热证 2.胃肠实热证 3.脾虚胃热证 4.上热下寒证 5.阴虚火旺证 6.气阴两虚证 7.阴阳两虚证,二、常
6、见症状/症候施护 (一)尿量增多 1.观察排尿次数,尿量,及尿色 2.嘱患者睡前少饮水 3.指导患者饮食调理,适当进食芡实,枸杞等补肾之品。,(二)口干多饮 1.保持室内空气温湿度适宜 2.观察口干,口渴,每日饮水量 3.多食生津润燥类食物,如鲜芦根,乌梅,菊花茶等。 4.遵医嘱耳穴压豆,根据病情需要可选择皮质下,内分泌点等穴位。,(三)多食易饥 1.询问饮食习惯和饮食量,宜选择混合餐,粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦,韭菜,芹菜等。以增加饱腹感,延缓食物吸收,稳定血糖。 3.观察记录身高,体重,腰围,臀围等 4.遵医嘱耳穴压豆,根据病情需要可选用皮质下
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