医学ppt--下肢动脉硬化闭塞症.ppt
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1、北京清华长庚医院 血管外科,您了解血管外科吗?,跨学科的新兴医学科学 治疗范畴:各种动脉、静脉疾病及淋巴管疾病 治疗方法:传统开刀手术和现代微创介入手术,血管外科疾病有哪些症状?,下肢疼痛、麻木、发凉 间歇性跛行 肢体肿胀(尤其单侧肢体水肿) 无脉或脉弱,测血压双上肢差别较大。 头晕、黑矇等脑供血不足、中风 静脉曲张 搏动性肿块 皮肤颜色改变(苍白或潮红) 肢体经久不愈的溃疡、肢体坏疽 急性胸痛(主动脉夹层、肺栓塞)、腹痛(肠系膜动脉栓塞),哪些疾病需要看血管外科?,动脉硬化狭窄或闭塞性疾病 下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足 血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎 颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动
2、脉狭窄 动脉扩张性疾病 主动脉夹层、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、四肢动脉瘤 下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞 肾衰血液透析通路的建立或狭窄的处理 血管瘤和血管畸形 布加综合征(肝静脉、下腔静脉阻塞),动脉硬化性疾病,人类前十位死亡原因,中等收入国家,高收入国家,缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道感染 腹泻病 艾滋病 交通事故 结核病 糖尿病 高血压性心脏病,缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 呼吸系统癌症 阿尔茨海默病和其它痴呆 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 结肠癌和阴道癌 糖尿病 高血压心脏病 乳腺癌,动脉粥样硬化导致多种疾病,短暂性脑缺血发作,缺血性脑卒中,稳
3、定性心绞痛,心肌梗死,间歇性跛行,严重缺血,静息性疼痛,肢体坏疽,不稳定性心绞痛,动脉粥样硬化的危险因素,Lancet. 2013 Oct 19;382(9901):1329-40.,每增加10岁 HR 1.39,HR 1.47,HR 1.68,当前吸烟:HR 2.09 之前吸烟:HR 1.87,HR 1.16,HR 1.22,血中的脂肪种类,胆固醇(CHO) 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 总胆固醇超过240mg/dl,或低密度脂蛋白超过160mg/dl,提示胆固醇过高 甘油三脂(TG) 正常值为50-140mg/dl 载脂蛋白(APO),胆固醇有好有坏,极低密度脂蛋白胆固醇(V
4、LDL):可转化为LDL 低密度脂蛋白胆固醇(LDL):运送胆固醇至全身血管,被称为“坏”胆固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶 高密度脂蛋白胆固醇(HDL):将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏,具有“保护”血管的功能,除了胆固醇,还有甘油三脂,血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏 如果甘油三脂过多,也会和胆固醇一样变成动脉硬化症的危险因子 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。,高血压,血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄,糖尿病,脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,
5、使动脉硬化加速进展。,吸烟,香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。,缺乏运动,运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免胆固醇沉积在血管内壁 运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,从而减少动脉硬化的发生。,肥胖,是一种疾病 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症,体重指数,BMI=体重(KG)/身高(M)2 正常值为18-24 B
6、MI 25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%; BMI超过30,死亡率增加50-100% 中国特点:体形小,肚皮大,危害大 24-28超重,28以上肥胖 腰围男性大于90cm,女性大于85cm,也属肥胖,过大压力,工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化,其它因素,性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当 年龄:年龄增加易发生动脉硬化 饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉硬化 家族史 药物 不良情绪,动脉硬化症的预防和治疗,饮食 运动 药物,饮食健康之控制篇,控制热量:摄入与消耗的能量平衡
7、 控制脂肪 少食动物性脂肪,少用含饱和脂肪酸的油脂如动物油或黄油,多用含不饱和脂肪酸的植物油烹饪 每周吃猪牛肉不超过3次 少油煎或炸,肉和鱼最好烧,烤或烘 不超过每日两个蛋黄 少吃动物内脏 控制糖分:不食或少食甜食、奶油、糖果或饮料 控制盐分: 每日摄盐量控制在5克以内,饮食健康之提倡篇,提倡规律饮食 吃饭要定时 两顿饭之间一般不要加小吃 如果非吃不可的话,可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不含脂肪的食品 提倡粗粮:如黑面包、糙米等,粗粮可改善消化,降低食物热量 提倡蔬菜水果 蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜等 新鲜水果、桃子、梨、苹果等 提倡鱼及海产品 提倡每周至少吃2次鱼 多食海产品,如海带、海
8、鱼、海蜇、淡菜、紫菜等,海产品含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸,烟、酒、咖啡与茶,吸烟 不吸烟 防止被动吸烟 饮酒 酗酒、醉酒不利于健康 少量饮酒有益于血管健康 少量饮酒:每周葡萄酒少于1L,或啤酒3L,或烈性酒0.5L 老人首选葡萄酒 咖啡:刺激心血管和大脑,影响睡眠,不宜多饮 喝茶 提神、强心、利尿、消腻、降脂 多喝茶可预防动脉硬化,适度运动,体力活动量需根据原本身体情况而定,要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动 每天最好坚持不短于30分钟的活动,可分3次进行,每次10分钟 依个体条件可进行保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等活动,舒缓情绪,慢性忧郁或持续的紧张
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