临床微生物学检查的合理开展与应用ppt课件.ppt
《临床微生物学检查的合理开展与应用ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床微生物学检查的合理开展与应用ppt课件.ppt(63页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、临床微生物学检查的合理开展与应用,贾红兵 中日友好医院检验科,内容提要,实验室管理模式转变 微生物学检测的临床指征 微生物学检测过程 微生物学检测结果的解读 细菌耐药,管理学理论变革,定义:管理、监督和控制的行为、方式和实践。 起源:18世纪后期、美国 理论变革:工业经济 服务经济,实验室管理模式转变,质量,过程优化,激励制度,利润,质量监督员,雇员,专家,不局限于专家,奖励,高收入、低成本,威胁/奖励 ;破坏团队,消费者,传统理论,新理论(Deming),临床试验管理结构的转变,实验室是患者服务的一个组成部分,实验室管理模式转变,实验室经典管理结构,以服务为导向的实验室管理结构,主管,管理人
2、员,技术人员/抽血者,顾客服务/抽血者,主管,内科医生/患者,临床与实验室关系,实验室管理模式转变,临床科室,实验室,服务,需求/引导,指导/探讨,微生物学检查合理开展和应用,了解和熟悉微生物室,内容提要,实验室管理模式转变 微生物学检测的临床指征 微生物学检测过程 微生物学检测结果的解读 细菌耐药,微生物学检查的临床指征,临床指证,临床症状疑似感染存在 辅助检查疑似感染存在 不明原因 ,内容提要,实验室管理模式转变 微生物学检测的临床指征 微生物学检测过程 微生物学检测结果的解读 细菌耐药,生物安全,生物安全性 临床医务人员 实验室人员 直接相关的几点 操作人员的自我保护 对标本的保护 带针
3、头的注射器直接送检 标本泄漏的处理,微生物学检测过程,实验室检测,一般分为3个阶段: 分析前标本采集、转运和储存 分析中样本检测 分析后结果报告,微生物学检测过程,分析前标本采集、转运和储存,实验效率最为关键 华盛顿大学和加利福尼亚旧金山医学院对实验室事故报告进行分类:2000年6月至2001年9月之间,129份事故报告中有92份(71%)发生于分析前阶段,微生物学检测过程分析前,标本选择和收集基本原则,避免自身菌群的污染,确定有代表性感染过程的标本 选择正确的解剖部位,采用适当方法来采集标本。 选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本。 活检或针头抽吸物是最佳选择,一般不用拭子用于厌氧培养。注
4、意室温保存标本 标本量要足够 标本容器的选择(提高阳性率、无漏、无潜在安全性) 标本容器应标明必要的信息,微生物学检测过程分析前,微生物学检测过程分析前,标本转运,所有标本必须立即送交实验室,最好2h内。 细菌培养标本的储存应不超过24h。 厌氧培养的标本在专用容器转运或床旁接种。15-30min内转运 高度怀疑标本有以下的微生物感染时,包括志贺菌(立即处理)、淋球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌(对低温敏感) 实验室间标本转运要有正确的标记、包装。,微生物学检测过程分析前,标本拒绝标准,无标签,不处理,与送检医生或护士联系。 非损伤方法获得的标本 损伤方法获得的标本 送检延迟,不处理。 没有提
5、供标本所适宜条件,不处理。 同一天内同一检测条件的重复标本(血除外),不处理。 疑难、罕见病例的会诊,即使所提供的标本质量受到损害,也必须进行处理。,微生物学检测过程分析前,可疑微生物信息而放弃的标本,微生物学检测过程分析前,检测方法分类,微生物学检测过程分析中,按试验方法分 直接涂片镜检法 免疫学法 传统培养法,按检测对象分 免疫学法(表面抗原) 免疫学法(抗体) 免疫学法(毒素) 传统培养法,按检测速度分 快速检测方法 传统培养方法(不包括病毒细胞培养),快速检测法,微生物学检测过程分析中-快速检测,微生物学检测过程分析中-快速检测,微生物学检测过程分析中-快速检测,包涵体:衣原体感染单核
6、细胞,沙眼衣原体在上皮细胞内繁殖,在绿色荧光的表层细胞内形成桔黄-桔红色荧光的、大小不等的圆形包涵体,微生物学检测过程分析中-快速检测,Fantana镀银染色:梅毒螺旋体,暗视野显微镜:苍白螺旋体 1000倍,微生物学检测过程分析中-快速检测,墨子染色:新型隐球菌,KOH湿片:菌丝,微生物学检测过程分析中-快速检测,革兰染色:真菌丝,革兰染色:酵母菌和假菌丝,微生物学检测过程分析中-快速检测,分枝杆菌,微生物学检测过程分析中-快速检测,淋病奈瑟菌,PCT、G试验、GM试验,PCT:降钙素原(细菌性感染) PCT结果必须结合患者临床情况分析 动态监测比单点绝对值更有价值 G试验:(1、3)-D
7、葡聚糖(IFI:念珠菌,曲霉,镰刀霉,毛孢子菌,卡氏肺孢子菌,支顶孢霉,酵母菌属 ) 动态趋势:反应抗真菌疗效 GM试验:半乳甘露聚糖(IA:曲霉) 结果患者临床情况进行分析 连续监测尤为重要,微生物学检测过程分析中-快速检测,PCT-Q:半定量 0.5 ng/ml 2 ng/ml 10 ng/ml 快速30min,PCT LIA:定量 0.1500ng/ml 约2h,微生物学检测过程分析中-快速检测,VIDAS,KRYPTOR 0.025000ng/ml,微生物学检测过程分析中-快速检测,G试验:免疫比浊法,GM试验:双抗体夹心法,微生物学检测过程分析中-快速检测,微生物学检测过程分析中-培
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 微生物学 检查 合理 开展 应用 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2298892.html