《ct上岗培训颅脑》PPT课件.ppt
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1、第二章导读 颅脑CT诊断,颅脑CT检查方法的选择,平扫 适用于 1.急性脑血管病 2.颅脑外伤 3.观察脑积水,脑萎缩或先天性变异 4.脑梗塞随访。 增强扫描 脑池造影,颅脑疾病的直接征象,异常密度 病灶大小、边缘、形态、结构、单发或多发 病变的部位 区分幕上、幕下,脑内、脑外,脑室内、脑室外等。 有无脑脊液播散 骨质破坏与增生 增强后变化 脑内、脑外,良性、恶性,颅脑疾病的间接征象,正常结构的移位 脑室和脑池的变形 充盈缺损或填充 指脑室或脑池的不显影或部分显影 脑积水 脑水肿 颅板的变薄与颅板的增厚 蝶鞍扩大 可见于颅压高 脑疝,小脑扁桃体下疝是指扁桃体下端变尖呈楔形,且至少低于枕大孔水平
2、以下: 3 mm 4 mm 5 mm 7 mm 10mm,颅脑疾病的定位征象,脑外病变征象 脑灰质和脑白质向内移位 颅骨受侵 病灶以宽基底附于骨结构 脑内病变征象 脑池变窄 脑皮质贴于颅板 颅骨常无改变 病灶以锐角与骨结构相切 幕上下联合受侵 的途径 1.脑干 2.导水管 3.基底动脉 4.骨 5.脑池通道 脑室内、外,D,O,颅脑疾病的定性征象,CT 值 钙化 增强扫描前后病灶密度的变化 病灶的部位 病灶的形态 坏死腔的形态 蝴蝶征,透明隔增厚征 白质挤压征 空三角征 牛眼征 雾征 逗点征 带征,颅脑诸孔裂及其内容物,筛孔 嗅神经筛动脉 视神经管 视神经 眼动脉 圆孔 V神经第二支 圆孔动脉
3、 眶上裂 、颅神经、神经第一支 眼上静脉 卵圆孔 神经第三支 ,副脑膜中动脉 棘孔 脑膜中动脉,破裂孔 咽升动脉脑膜支、颈内动脉 翼管 翼管动脉 颈动脉管 颈内动脉、交感丛 颈静脉孔 、神经 茎突乳突孔 神经 舌下神经管 神经 枕骨大孔 延髓、椎动脉、椎静脉、神经的脊髓段,基底节的定义、内容及毗邻关系,定义 为大脑半球内的灰质核团,包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核 毗邻关系 尾状核头部膨大突入侧脑室前角,外侧借内囊前肢与豆状核分离 尾部较细位于侧脑室底的外侧 豆状核内界为内囊,外界为外囊。豆状核外侧依次为外囊、屏状核、岛叶 杏仁核位于侧脑室下角顶的前端,与尾状核尾部的末端相连,基底节不包括:
4、 A,尾状核 B,豆状核 C,丘脑 D,屏状核 E,杏仁核,鞍上池的毗邻关系,前方 大脑纵裂、额叶直回、视束 侧方 颞叶海马 中央 垂体柄 后方 桥脑或中脑 桥前池或脚间池可见基底动脉,脑室各部位与脑叶的对应关系,位于三脑室顶的结构是: 丘脑内侧面 脉络丛 视交叉 灰结节 乳头体,胼胝体发育不良,大脑纵裂增宽与第三脑室前壁相连,两侧侧脑室扩大、间距增宽、平分离行 第三脑室扩大,上移至分离的两侧侧脑室间 两侧室间孔不同程度扩大,间距增宽,颅面血管瘤病的临床特征及CT表现,临床特征 三连征 癫痫、面部三叉神经支配去的血管痔和枕叶血管瘤 CT征像 1.钙化 位于枕叶 脑回 状、齿状或曲线状 2.患侧
5、脑皮质明显萎缩 3.病变侧颅骨增厚 4.血管瘤可强化,结节硬化的临床特征及CT表现,神经纤维瘤病的分型,N1 中枢及末梢神经多发性肿瘤以及皮肤的牛奶咖啡色素斑和血管、内脏损伤 N2 双侧听神经鞘瘤,颅底骨折的直接和间接征象,直接征象 骨折线 颅缝分离 间接征象 颅内积气 窦腔积液 脑脊液鼻漏或耳漏,硬膜外和硬膜下血肿的特点及CT表现,急性、亚急性和慢性硬膜下血肿的CT特征,急性期 颅骨内板下脑表面均匀一致的高密度 呈新月形或3字形 脑组织受压推向对侧 亚急性期 血肿密度逐渐降低可呈等密度 应注意间接征象如脑白挤压征、脑室系统变形、皮层静脉内移、中线结构移位 再次出血可形成液体血凝块界面 慢性期
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