培训课件-心电图讲课ppt课件.ppt
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1、心 电 图 赣南医学院第一附属医院心内科 周爱琴,心电图(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰,至今心电图学技术和理论依然迅速发展,对临床医学,对人类健康作用,越来越重要。,引 言,心电图,导联线,心电图机 1、生物电放大器 2、X、Y记录器,心电图,电极,心电图的描记方法,第一部分,总论与正常心电图,内容纲要,一、心电图产生原理 二、导联体系 三、各波段的组成和命名 四、心电图测量 五、电轴与转位 六、正常心电图,心脏在机械性收缩之前,先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经人体组织传到体表,如果在体表放置两个电极,分别用导联线联接到心电图机的两端,将
2、心脏所产生的电活动记录下来,形成一条连续的曲线,为心电图。,一、心电图形成原理:,单个心肌电活动,整个心脏电活动,体表心电图,心房,心室,心肌的除极与复极过程,单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系,需要说明的是,在临床心电图中,记录到的T波方向常与QRS波主波方向相同,与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行;而复极则自心外膜向心内膜推进,所以T波与QRS主波方向一致。,QRS波(心室除极),T波(心室复极),在体表描记到的心电图波形大小(心脏电位强度)与下列因素有关,与心肌细胞的数量(心肌厚度)呈正比关系,即心肌越厚,电位强度越高,心电波形越大; 与探查电极位
3、置和心肌细胞之间的距离呈反比关系,即距离越远,电位强度越低,心电波形越小; 与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度呈反比关系,夹角越大,电位强度越小,心电波形也越小。,检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系,心电向量,(1)方向相同的两个向量,其振幅相加; a + b = c (2)方向相反的两个向量,则相减; a + b = c (3)两个向量的方位构成角度者,采用“平行四边形法”求合力。 如图(a与b)分别作平行四边形的两个相邻边,其对角线(c)向量就是综合的心电向量。 b b + a a c,二、导联(Lead):,描记心电图时,先将电极板安置于人体两点,再用导联线将电极板连接到心
4、电图机的两端,便可描记出这两点间的电位差(电压)。 放置电极的部位和连接方法不同,可构成不同的导联。,导联系统,双极肢体导联,Unipolar Limb Lead, I导联 II导联 III导联,双极肢体导联,1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称: aVR 、 aVL 、 aVF,加压肢体导联, aVR导联 aVL 导联 aVF导联,加压肢体导联,肢体导联的导联轴,胸导联,单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead),Unipolar Precordial Lead,左锁骨中线,左腋前
5、线,左腋中线,第4肋间,第5肋间,胸导联,胸导联的连接,胸导联电极安放部位,临床心电图检查时,一般依次按、avR、avL、avF和V1V6顺序记录。 通常这12个导联即可满足临床诊断的需要,仅在个别情况下,才需要另外加做其他导联,如V7V9、V3RV6R、等。,三、各波段的组成与命名,窦房结 sinus note 节间束 交界区 atrioventricular junctional area 希氏束 His bundle 左右束支 left/right bundle branch 浦肯野氏纤维 Pukinje fiber,心脏的兴奋、传导系统,QRS波的命名,(1)Q波:QRS波在等电位线上
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