培训资料--.循环系统疾病患儿的护理.ppt
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1、循环系统疾病患儿的护理,赵建美,一、小儿循环系统解剖生理特点,心脏的胚胎发育,原始心管的分段、弯曲及旋转过程,V:心室; A:心房; B:心球 ;SV:静脉窦 ; T:动脉干 AVV:房室瓣; SAV: 窦房瓣; TV:动脉干,心脏内部分隔,心管的形成:胚胎第2周开始 心腔的形成:胚胎4-8周 循环建立 第4周 房间隔形成第5周 室间隔形成第8周 腔静脉形成:5-8周 大血管分隔:,主动脉 左后方左心室,肺动脉 右前方右心室,动脉总干,正常胎儿循环,胎儿血循环特点,通过胎盘进行物质和气体交换 卵圆孔开放 动脉导管开放,出生后的血循环改变,胎盘-脐循环终止, 肺开始气体交换 肺血流量增加 卵圆孔
2、功能关闭(生后5-7个月解剖关闭) 动脉导管功能关闭(生后10-15小时) 80-95%生后3月-1年解剖关闭,二、先天性心脏病,先天性心脏病(congenital heart disease)是指胚胎时期心和大血管发育异常,又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期(特别是4岁以下的儿童)最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了,一般认为主要由于胚胎早期(妊娠58周,亦即胚胎心脏发育的最重要时期)母体内存在某些有害因素(如病毒感染等),影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。,先天性心脏病,病因,内因: 遗传 外因: 宫内感染 大量放射线 代谢疾病 营
3、养缺乏 药物,受孕2-8周完成,内因(遗传),外因(环境、感染),心脏发育停顿、异常,先天畸形,病因,先心的分类,左向右分流型 右向左分流型 无分流型,附表:先心的分类,诊断,病史:母孕史 常见症状: 青紫 喂养困难 呼吸困难 杵状指趾 蹲踞 缺氧发作 咳嗽 生长发育迟缓,青紫,常见症状,杵状指,常见症状,杵状趾,常见症状,诊断,体检: 一般情况 心脏检查 周围血管征 X线检查: 胸片特点 心胸比例 肺血管阴影 肺门舞蹈,诊断,心电图 超声心动图 M型超声 二维超声 彩色多普勒超声 心导管 心血管造影,1.室间隔缺损,VSD,室间隔缺损,常见 占40-50% 高位膜部 缺损大 60.2% 低位
4、肌部 缺损较小 小型缺损 0.5cm 中型缺损 0.5-1cm 大型缺损 1cm,病理生理,心室水平左向右分流 左右心室肥大 肺循环血量增多 梗阻型肺动脉高压 双向分流 艾森门格综合征,临床表现,消瘦、乏力、多汗、气短、反复呼吸道感染 心脏杂音 心脏扩大、震颤,小型VSD心脏杂音,中型VSD心脏杂音,大型VSD心脏杂音,并发症,充血性心衰、肺水肿 SBE、心内膜赘生物 肺炎,X线检查,心影增大 肺A段突出,肺纹理增粗、增多 主A结缩小,心超声,显示缺损位置及大小、分流方向、位置。,心导管,2.房间隔缺损,ASD,2030%发病率 继发孔 70% 高位; 原发孔 30% 低位; 卵圆孔未闭。,房
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