带状疱疹.ppt
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1、皮肤性病学各论,浏阳市中医医院 皮肤科 主讲:黎华明,Question:,Please guess what is the disease in the next picture? 请猜一猜下面的图片是什么病? Please pay attention to the lesion ! 请注意看皮损的特点!,一般情况 患者,女性,53岁。 主诉 左季肋部出现簇集性水疱,疼痛一周。 现病史 患者一周前因劳累后感左季肋部疼痛,继之出现簇集性水疱,疼痛加剧。 既往史及家族史 身体健康,家族中无类似病史。,体格检查 一般情况好,系统检查无异常发现。 皮肤科检查 左季肋部见簇集性水疱,呈带状排列,皮损之间
2、有正常皮肤。 实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功能正常。,思考 你的初步诊断是什么?,可能的诊断是:,A. 单纯疱疹(herpes simpex) B. 带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo) 你的诊断要点及治疗方案?,最后诊断:带状疱疹,诊断依据: 1、皮损特点:红斑基础上簇集性水疱 2、皮损分布:沿神经呈带状单侧分布 3、自觉症状:疼痛剧烈,治疗,?,本 病 简 述,带 状 疱 疹(Herpes Zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus VZA)感染所致的急性炎症性、神经性皮肤病。以簇集性水疱沿一侧周围神经呈带状分
3、布伴神经痛为特征。属中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴。,一、病因及发病机理 (Etiology and Pathogenisis),1、病原体 水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus VZA)(有亲神经和亲皮肤的特征),2、发病机理 无免疫的人群(多为儿童)经呼吸道感染该病毒后 血行播散 约70% 呈隐性感染 病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中 当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等)发生带状疱疹,愈后可获终身免疫。,中医病因病机,情志内伤,肝气郁结化火生毒,肝经火毒蕴积 夹风邪上窜发于头面 夹湿邪下注发于阴部及下肢 火毒炽盛发于躯干 年老体弱者,湿热蕴
4、蒸,壅阻肌肤,经络失疏气滞血瘀,常遗留后遗神经痛 病机特点:湿热内蕴,感受毒邪,二、临床表现 (Clinlic Manifestation),(一)典型表现 1、前驱症状:低热、全身乏力、食欲不振等全身症状; 2、基本损害:红斑及簇集性水疱; 3、皮损分布:皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布,不超过体表中线; 4、自觉症状:剧痛; 5、病程有自限性,2-3周,水疱结痂、脱落。,1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus) 三叉神经眼支受累,眼睑红肿,结膜充血,可累及角膜 形成溃疡性角膜炎,疼痛剧烈 。,(二)特殊表现,2、耳带状疱疹(herpes zoster otic
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