超声影像学概述ppt课件.ppt
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1、超声影像学概述 (2) Ultrasonagraphy,泰山医学院 放射学院 影像诊断学教研室 卢 川 电话:13581139827,学习目的,超声诊断仪基本显示模式 超声扫查的方法 超声图像方位的识别 人体正常组织的回声特点 超声图像分析 超声影像学的临床应用范围 新技术,超声诊断仪基本显示模式,A(Amplitude Modulation)型超声诊断仪 M(Motion)型超声心动仪 B(Brightness Modulation)型 (辉度调制型)超声诊断仪,超声仪器显示模式,超声的类型,D(Doppler) 型超声诊断仪 频谱多普勒 PW (Pulesd Wave) 脉冲多普勒 CW
2、(Contineous Wave) 连续多普勒 CDFI (Color Doppler Flow Imaging) 彩色多普勒血流成像 TDI(Tissue Doppler Imaging)组织多普勒成像 三维超声 四维超声 超声造影,M型超声,M型超声显示实际上属于辉度调制型,以单声束取样获得活动界面发射波,再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离时间”曲线,M 型-活动显示型,M超和实时显示超声的联合应用 在心脏检查中要早于实时动态的超声心动图,并成为心脏超声检查的基本形式,B型超声(Brightness modulation): 辉度调制显示-二维超声,探头发射脉冲超声进入人
3、体,然后接收各层组织界面的回声和内部散射回声信号,以辉度的方式在荧光屏上构成二维切面声像图 是超声诊断的主要方法 Two-dimensional ultrasound 二维超声 Real time gray-scale ultrasound 实时灰阶超声 Real-time sector ultrasound 实时切面超声,B型-辉度调制型,B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱 对于不同幅度的回声将给定一个特定的灰阶值 灰阶具有良好的辉度变调和广泛的动态范围,D型: Doppler,利用多普勒效应原理,对运动脏器和血流进行检测,使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异,
4、频谱多普勒 Spectral Doppler 连续 CW: Continuous Wave Doppler 脉冲 PW: Pulsed Wave Doppler 彩色多普勒血流显像 CDFI Color Doppler Flow Imaging 能量多普勒 Power Doppler 组织多普勒,目前常用的超声多普勒,频谱多普勒(Spectral Doppler),脉冲波多普勒 PW,由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.用较少的时间发射,较多的时间接受 优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也可对定点血流的性质做出准确的分析 缺点:由于脉冲波多普勒
5、的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制, 不宜进行高速血流的检测,连续波多普勒 CW,采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超声,而另一组连续地接受回波. 优点:具有很高的速度分辨力,能够检测到很高速的血流 不足:缺乏距离分辨力,无法了解异常血流产生的准确部位,彩色多普勒血流显像( CDFI),主要是利用血液中的红细胞对声波的散射,产生多普勒效应,经伪彩色编码技术,在二维图像上显示彩色血流影像 彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能,可在彩色图像上定点取样,显示多普勒频谱图,并听取多普勒信号音,CDFI,血流方向与彩色类别: 伪彩色编码技术是由红,蓝,绿三种颜色组成,不同方向的血流以不同颜色
6、表示, 流向探头的血流为红色,背离探头的血流为兰色,CDFI,血流速度与彩色辉度(色饱和度): 红蓝两种不同方向的血流颜色的辉度水平与血流的速度呈正比, 即速度愈快,辉度愈亮;速度愈慢,辉度愈暗淡. 当流速快至一定程度时,可以显示为黄色或是白色,CDFI,血流离散度的显示: 绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍 流的比例增加而增多, 前向湍流的颜色接近黄色(红色与绿色的混和) 逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色,“五彩镶嵌(color mosaic)”的血流图像,在有显著血流紊乱的区域,红,黄,绿,蓝,紫,五彩缤纷,多色混杂,交互出现,错综分布, 构成“五
7、彩镶嵌(color mosaic)”的血流图像,能量多普勒 Power Doppler 方向能量多普勒,又称超声血管造影(Ultrasonic angiography) 是彩色多普勒超声技术的发展,以其不受探测角度的影响,能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。 用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等,彩色能量多普勒 Power Doppler,血流能量图的色彩亮度不代表速度,而代表多普勒频移信号的能量大小,与产生多普勒信号的红细胞数目有关 无血流速度及方向信息 与角度无关 高灵敏度 改善了信噪比 ,提高了检测低速血流的
8、灵敏度,Color Doppler,Power Doppler,Tissue Dopplor imaging ,TDI,心脏大血管腔内的红细胞运动较快,故其产生的多普勒频移较高且振幅低 瓣膜心壁和大血管壁的运动速度相对较慢,产生的频移低振幅较高 传统的多普勒现象技术通过高通滤过器,将室壁等结构运动产生的低频高振幅多普勒信号滤除,只显示心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号 传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况,称为多普勒血流成像,多普勒组织成像 TDI,1992年McDicken等人率先提出 采用低滤通器 ,将心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号去除,只提取心肌运
9、动产生的低频高振幅多普勒信号,将其输送到自相关系统和速度计算单元进行彩色编码,通过数模转换器以彩色或脉冲多普勒的方式实时显示 被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体和局部功能等方面,组织多普勒成像,三维超声 Three-Dimensional Reconstruction,在超声切面检查的基础上利用计算机处理技术进行图像重建,重现器官或病变的立体形态、内部结构和比邻关系,并显示其活动规律和血流状况、血管分布等,此即三维超声成像(three-dimensional ultrasonic imaging),三维超声成像技术所获取和存储的是一种体积参数 获得立体三维图像,从而达到更好地显示组织结构
10、的解剖特征和空间关系的目的 对二维超声的一种补充 主要应用于产科和心脏,三维超声,Live -3D Echo,超声造影 (Contrast-enhanced Ultrasonography, CEUS ),常用的造影剂为意大利Bracco公司生产的Sonovue(司诺维 ),它由磷脂及聚乙烯二醇外壳包裹的六氟化硫(SF6)微气泡,平均直径为2.5m 采用外周静脉注射,微气泡能安全通过肺毛细血管床并进入体循环,随血流分布到身体各器官 团注后立即使用造影专用软件对局部病灶进行扫查至5分钟。 可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断,HCC: 增强,声学造影,超声扫查的方法,超声检查方法 Scanning Tec
11、hnique,病人准备 体位:仰卧位、俯卧位、侧卧位 选择合适的探头 : 不同部位用不同形状和频率的探头,扫查的断面,长轴扫查 横断面扫查 斜向扫查 冠状面扫查,超声图像方位的识别,图像方位的识别:横断面扫描,图像方位的识别:长轴扫描(矢状位),图像方位的识别:斜切,图像方位的识别:冠状面扫描,心脏的检查方位的识别: 胸骨旁左心室长轴,人体正常组织回声类型,人体正常组织回声类型: 看图说话,无回声 低回声 强回声 均匀回声 全反射,体内的液性物质,内部不存在声阻抗,是均质性介质.超声在液性组织内传播时,由于缺少声阻差别也就缺乏引起反射的界面,声学表现为无回声. 如:血液、 尿液 、胆汁 、体腔
12、积液 、羊水 、囊液等,无回声型anechoic,含液体脏器 :如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均匀无回声区,低回声hypoechioc,人体实质性器官中,有许多脏器内部是均质的组织结构,内部界面少,声阻差小,反射也少回声弱,呈现出均匀的低回声图像 如肝脏、脾脏 、肾脏的皮质、淋巴结以及肌性为主的组织结构,实质性软组织脏器:如肝、脾、肾、胰腺等脏器内部、淋巴结以及肌性为主的组织结构为均匀的低回声,高回声hyperechioc,某些组织内部结构复杂,成分不一排列欠规律,相互间存在明显的声阻差,超声波的反射多而强,显示出多反射的强回声, 如乳腺、 肾包膜、肾集合系统 、心内膜 、心瓣膜、骨骼
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