起搏器的程控随访ppt课件.ppt
《起搏器的程控随访ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《起搏器的程控随访ppt课件.ppt(68页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、起搏器随访,2,定期通过程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价; 必要时,结合起搏器的诊断功能对每一个患者不同情况作出参数调整。,程控随访的定义,3,程控随访的重要性,治疗最优化,适应患者需要 延长起搏系统使用寿命 增强患者信心,4,越来越先进的起搏器功能,需要通过程控来调整参数,才能使患者 获益达到最大程度!,程控随访的重要性,植入而不随访, 犹如生而不养育,起搏治疗,开始,起搏器系统整个寿限,起搏器随访程控的目的,了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以及生活质量 了解起搏器的工作状况,合理程控起搏参数,延长电池寿命 合理选择起搏器的自动化功能,使患者获得最大受益 及时
2、发现起搏器功能异常及起搏器并发症,及早给予处理及纠正 评估电池能量,确定择期更换脉冲发生器的日期,避免紧急更换,起搏器随访,内容: 一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控,起搏器的随访间隔,急性期 中期 邻近更换,植入,随访频率:出院前; 12周时,6-12月,1-2月,更换,起搏器随访(临床评估),临床症状:治疗前后对比 表现:减轻、无明显改善、加重 症状包括 心悸 头晕、晕厥 心力衰竭的严重程度,起搏器随访,体征:治疗前后对比 一般体征 心脏体征 起搏器囊袋 位置及起搏器侧肢体、关节活动 感染 血肿,起搏器随访,相关检查及意义: 心电图 动态心电图 起搏、感知功能 心律失
3、常 症状与心律失常的关系 胸片 起搏器位置 电极导线位置,相关检查及意义: 超声心动图 EF 二尖瓣反流 左室舒张末容积 平板运动试验 运动耐量的改善 频率适应功能,起搏器随访(起搏系统),起搏系统检测: 起搏器电池寿命 起搏器功能 起搏阈值 感知阈值 电极导线 极性 阻抗,起搏系统检测-评估电池寿命,磁铁频率 自动显示,评价起搏器电池状态,心电图+磁铁影响的磁频心电图 ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示,起搏系统检测,起搏阈值 自动测试 体外手动,起搏器阈值测试手动测试,测试方法 增加起搏频率:保证全部起搏 心室电极导线 起搏方式:VVI 心
4、房电极导线: 起搏方式:AAI 输出能量由高到低,自动降电压输出阈值测试方法,起搏器阈值测试,急性 心房 1.5 V 心室 1.0 V 2. 慢性 心房 1.5 V 心室 1.5 V,根据阈值确定输出能量 输出电压 通常为阈值的1.5-2.5倍 起搏依赖者:2-3倍 输出脉宽 调整时间:术后1个月,起搏系统检测,感知阈值 自动测试 体外手动,测试感知阈值,降低起搏频率 显示自主心率 测试“P” 及或“R”波振幅 设置感知灵敏度,起搏系统检测,电极导线阻抗 正常值通300-1000 过高:电极导线断裂等 过低;电极导线绝缘损害,自动诊断功能: 导线阻抗,起搏器程控,主要程控内容: 起搏方式 频率
5、 输出量 感知度 电极导线极性 AV间期,起搏器程控,常用起搏方式 单腔:VVI(R)、AAI(R) 双腔:DDD(R)、DDI(R) 少用的起搏方式 单腔:VOO、AOO、 双腔:DVI(R)、DOO、VDD,AV,AR,PV,PR,双腔起搏的四种状态,诊断功能:事件计数,起搏与感知的百分比,心室或心房高频事件,心率直方图,模式转换次数,室早或房早计数,起搏器频率的程控,提高起搏频率: 增加心脏排血量 抑制异位节律 治疗长QT综合征 儿童,多数患者: 低限频率:60bpm 上限频率:120-150bpm,起搏频率的程控,心力衰竭患者-适当增加起搏频率 SV明显降低 CO主要依赖与心率 低限频
6、率:60-80bpm,适当降低低限频率:50-55bpm 心功能良好者 心率在多数时间不慢 冠心病心绞痛,起搏器输出能量的程控,降低输出能量 省能,延长起搏器使用寿命 减少刺激神经及肌肉,阈值管理的主要内容 定时测定起搏阈值 包括电压及脉宽阈值 保证安全起搏时以最小能量输出,阈值管理系统的优点,对病人: 保证安全起搏 延长起搏器寿命 降低费用 对医生: 减少随访时测试时间 自由选择心内膜电极 了解急性期电极与心内膜作用致阈值变化情况(lead maturation process),感知灵敏度,定义: 起搏器感知患者心脏的 R波或 P波能力. 低于程控值的心电信号不能被起搏器感知。,程控范围:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 起搏器 程控 随访 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2321141.html