《肝素钠封管液》ppt课件.ppt
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1、肝素钠封管注射液,基本信息,静脉留置针,中心静脉导管,(PICC, PORT等),肿瘤化疗而留置动脉插管 血液透析插管,基本信息,成分:肝素钠,具有延长血凝时间的作用。 规格:5ml:500单位 适应症:用于维持静脉内注射装置的(如留置针、导管)的管腔通畅,可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。,预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。,基本信息,HOSPIRA,Baxter,枫管叶,肝素的历史,不影响全身凝血,500u/kg,抗凝治疗剂量可以延长凝血时间,500u,封管液含量,临床上使用最悠久! 内源性药物较安全! 抗凝防堵管效果好! 微剂量只在导管内不干扰全身血凝
2、! 孕妇和哺乳期无忧!,肝素钠封管的优势,选择什么做封管液?,中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析 Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100,目的: 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。 方法:中国学术期刊网全文数据库(1994 2009.12)和万方科技期刊全文数据库(1990 2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究,合计1770 例患者,Meta结果分析,封管液配制问题,细菌检测含菌的样本共11份,污染率68.8; 冰箱储存污染率达66.7
3、,室温储存污染率71.5; 使用次的肝素封管液污染率33.3; 使用次的肝素封管液污染率为90.0。,人工配制肝素封管液污染的调查分析 Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935,研究对象:16个科室的肝素封管液16个样本,药品管理法规定,第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条 医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需 要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验;合格的,凭医师处方在本医疗机构使用。,全国医疗服务价格项目规范,INS国际标准的规定,2003,2006,201
4、1,冲管和封管 标准 45.1 作为评估导管功能的一个步骤,每次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管,以便清除导管内输注的药物,避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策,程序和/或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用。,INS指南原文解读,S=Saline S=生理盐水 A=Administer medications A=输注药物 S=Saline S=生理盐水 H=Heparin(if using) H=肝素盐水,Assess(评估):判断导管功能是否健全; Clear(冲洗):
5、避免药物间的相互作用,保持导管功能健全; Lock(封管):正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock= 正压、有效、安全的封管。,A-C-L金标准,FDA批准的儿科封管规范,含苯甲醇防腐剂的制剂不能用于儿科,因为有致死性的呼吸窘迫综合症的报道(少于1月龄的初生儿),症状包括呼吸窘迫综合症、低血压、心动过缓和心血管崩溃。 无苯甲醇防腐剂的肝素封管液(美国药典)应该用于儿科的静脉留置装置维护。,K. No:specific recommendation can be made about the use of heparin lock solution or preservative-fre
6、e 0.9% sodium chloride (USP) for locking short peripheral catheters in neonatal patients. Data are inconsistent and inadequate to make specific recommendations.,对新生儿外周短期导管使用肝素封管液或0.9%不含防腐剂的盐水封管液没有特殊推荐。尚欠缺能做出特殊推荐的资料。,FDA批准的儿科封管规范,间歇性短暂封管,中心血管通路导管,一些研究显示肝素和盐水封管的结果类似,另一些则报道盐水封管有巨大的并发症。由于中心血管置管的风险和价值,每次
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