《骨质疏松症1》ppt课件.ppt
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1、2019/3/21,1,骨质疏松症 Osteoporosis,康宁手外科医院 魏海娇,几个值得思考的问题?,老年人为啥越活越矮, 这是怎么回事?是正常现象吗?,喝了骨头汤,吃了钙片, 为啥还是要手脚抽筋?,老年女性骨折为啥比男性多?,老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病?,什么叫骨质疏松症?,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。,概述,详细解析,构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加,骨量低下,骨强度下降,易致骨折,骨质疏松症股骨骨质比较图,2019/3/21,6,骨质疏松的分型,原发性- 绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松
2、,常见分型,继发性- 药物、内分泌系统疾病等引起,2019/3/21,7,骨骼对大家来说重要吗?,为人体提供支持及保护的功能;,人体内有99%的钙质储存于骨骼。,人体制造血液的中心;,运动功能,治疗高血压 预防中风,预防骨质疏松重要吗?,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,世界骨质疏松日,为每年的10月20日,其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长,世界骨质疏松日的影响日益扩大。 2015年世界骨质疏松日主题“为骨骼强度供养”(Serve up bone strength )。,10,2
3、019/3/21,骨折好发的几个部位,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,骨质疏松症为什么可怕?,骨 折,骨质疏松症,生命质量下降或终结,骨质疏松症的危险因素,您了解吗?,骨质疏松危险因素,年龄,性别,骨质疏松危险因素,低体重和低体重指数,家族史,骨质疏松危险因素,运动量的减少,性激素水平降低,骨质疏松危险因素,钙的摄入量减少,吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料,骨质疏松危险因素,患有某些疾病 如糖尿病,长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂,骨质疏松危险因素,体型瘦小(57kg),种 族,年龄=60,绝经,母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史,疾 病,日照不足,运动过剧/过少,低钙饮食,不良生
4、活习性,药 物,高发人群,骨质疏松症的病因,内分泌紊乱:抑制成骨细胞生长,促进破骨细胞的作用,增加骨消蚀。 营养因素:长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长期饮咖啡或茶及过量饮酒的人 生活因素:吸烟、过度饮酒者、运动少、户外活动少,少晒太阳 药物因素:服用镇定药、止痛药、糖皮质激素及皮质类固醇、利尿药等药物 遗传因素:细胞中维生素D受体基因有变异,临床表现,1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲
5、劳甚至痉挛,产生疼痛。 新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。,疼痛 骨折,骨吸收 增加,病情 加重,骨质疏松 的 恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性循环,临床表现,2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短36厘米。,75岁以上 驼背 髋骨骨折危险性高,脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折,50岁 更年期 出现血管舒缩症状,绝经后骨质疏松症演变进程
6、,55岁以上,绝经后期,临床表现,3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。,骨折危险分级,4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。,临床表现,28,2019/3/21,骨质疏松症高危人群的自我检测,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗? 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米? 4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次,或一周中只有12天不饮酒) 5.您每天吸烟超过20支吗? 6.您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 7.父母有没有
7、轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况? 8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了? 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)? 10.男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?,骨质疏松症需要做什么样的检查?,那么,我们怎么才能知道自己是不是患上了骨质疏松,又怎么能清楚地了解自己的骨骼状况呢?一些专业的检查会帮您清楚认识自己的骨骼状况。,检查,摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可
8、见椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。 骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。 骨质疏松的相关检查都是无创检查,不会给病人带来额外的痛苦,所以,安排个时间,系统地了解自己骨骼的健康状况吧。,32,2019/3/21,应当进行骨密度测定的人群,绝经期后的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过65的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物,33,2019/3/21,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要 从任何时
9、候都不算早 从任何时候都不算迟,总结:预防骨质疏松,从今天开始,从我做起,34,2019/3/21,如何预防骨质疏松症呢?,衣 ?,食 ?,住 ?,行 ?,35,2019/3/21,衣,针对骨质疏松骨折最严重的部位是髋部,在胯骨的两侧位置可以续上棉花,起到预防和保护的作用。 护腕 准备个腰围,护腰,36,2019/3/21,食,一、增加钙质的摄取 喝牛奶 多摄食其他含钙量高的 食物海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类,以及其他添加钙食品 服用钙片:视需要而补充。,多食富含钙质食物:海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类,以及其他添加钙食品,多食富含钙质食物,植物的含钙量(每100克),动
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