三心音的产生.ppt
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1、三、心音的产生,四、心泵功能的评价,(一)每搏输出量和射血分数,每搏输出量(stroke volume),射血分数(ejecyion fraction),一次心搏由一侧心室射出的血量,每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比,每搏输出量=舒张末期容量-收缩末期容量,(二)每分输出量与心指数,每分输出量(cardiac output),每分钟由一侧心室输出的血量,简称心输出量,等于每搏输出量心率,心指数(cardiac index),空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量,或称静息心指数,(三)心脏作功量,每搏功,心室一次收缩所作的功,可用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示,五、心泵功能
2、的调节,(一)每搏输出量的调节,1.心泵功能的自身调节Starling机制10,心功能曲线,心脏的前负荷,即心肌初长度,用心室舒张末期容量表示,反应左室舒张末期容量或充盈压与心室搏功的关系,充盈压12一15mmHg是人体心室最适前负荷,位于其左侧的一段为功能曲线的升支;表明在初长度达到最适前负荷之前,搏功随初长度的增加而增加。通常左室充盈压为56mmHg,可见正常心室是在功能曲线的升支段工作,也表明心室具有较大程度的初长度储备 充盈压在1520mmHg范围内,曲线渐趋平坦,说明前负荷在上限范围内变动时对泵血功能的影响不大 充盈压高于20mmHg后,曲线平坦,或轻度下倾,但并不出现明显的降支,说明正常心室的充盈压即使很 高,搏功基本不变或仅轻度减少,纵坐标表示左室每搏功,横坐标为左室舒张末期压。心室功能曲线大致可分为三段:,
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