(已修改)3.23 修改 李尚凤 蹇华 李和艳 阳婷 鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉43例临床疗效分析(1).doc

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1、鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉43例临床疗效分析蹇华 李和艳 阳婷贵州省第二人民医院耳鼻咽喉科 贵阳市 550004【摘要】目的：探讨采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果。方法：分析2013年8月至2014年7月期间43例在我院接受鼻内镜下手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果和术后并发症情况以及术前术后的生活质量评分（SF-36）。结果：43例患者的临床治疗总有效率为93.0%，术后并发症发生率为4.6%。治疗后43例患者的生活质量评分为（89.66.9）分，与治疗前的（52.15.3）分比较存在明显差异（P0.05）。结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者，临

2、床治疗效果显著，安全性更高，值得临床推广应用。【关键词】鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；鼻窥手术；临床效果鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，其虽不是致命性疾病，但却可以导致许多功能、记忆和感情方面的损害，严重影响着患者生活质量。鼻窦炎临床表现以鼻塞、流脓涕、头痛和嗅觉障碍为主，该疾病与鼻息肉一起发生时，可进一步加重患者的临床症状1。鼻内镜手术是现阶段治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的主要方法，我院本次对采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果进行了分析，报告如下。1. 资料与方法1.1一般资料本次研究分析了2013年8月至2014年7月期间在我院接受手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的43例患者的临床资料，43例患者

3、均采用鼻内镜下手术治疗。本组研究对象中包括男性患者24例，女性患者19例，年龄在2163岁之间，平均年龄为（49.61.3）岁。1.2方法43例患者均行内镜下手术治疗，在鼻内镜的引导下按顺序依次切除息肉等病变组织、开放病变鼻窦，鼻甲过大患者予以低温等离子部分消融，伴鼻中隔偏曲者酌情予以鼻中隔矫正，然后使用膨胀海绵或凡士林纱布填充患者鼻腔，结束手术，于术后第2d取出鼻腔填塞物。术后常规应用抗生素35d，呋麻液及激素鼻腔局部用药。术后定期复查，清理术腔。1.3观察指标 观察43例患者的临床治疗效果、术后并发症情况和治疗前后的生活质量评分。生活质量评分采用SF-36生活质量评价量表进行评价。评价量表

4、的分值在0100分之间，评分越高表示患者的生活质量越优。1.4疗效判定标准术后根据鼻内镜检查结果和临床症状情况对患者的手术治疗效果进行评价。显效：症状消失，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏腔上皮化，无黏性或脓性分泌物。有效：症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部位区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量黏性或脓性分泌物。无效：症状无改善或无明显改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有黏性或脓性分泌物。显效率与有效率之和为临床治疗总有效率。1.5统计学处理生活质量评分采用（s）表示，以t检验组间差异，P0.05表示两组对比指标比较存在的差异具有统计学意义。2. 结果2.1临床治疗效果回顾43例

5、患者的临床资料发现，43例患者中，25例（58.1%）患者的临床治疗效果为显效，15例（34.9%）患者的临床治疗效果为有效，3例（7.0%）患者的临床治疗效果为无效，临床治疗总有效率为93.0%。2.2术后并发症情况比较43例患者中，术后1例（2.3%）患者出现鼻腔粘连，1例（2.3%）患者眶纸板损伤，术后并发症发生率为4.6%。2.3生活质量情况 治疗前43例患者的生活质量评分为（52.15.3）分，治疗后43例患者的生活质量评分为（89.66.9）分，43例患者治疗前后的生活质量评分比较差异具有统计学意义（t=9.162，P0.05）。3. 讨论 鼻窦炎的发病机制是由多种因素综合作用所导

6、致的变态反应和局部感染，鼻息肉是鼻窦炎患者最常见的并发症之一，两者同时发生后，可导致患者发生呼吸障碍，严重影响患者的工作、学习和生活。由于鼻窦炎伴鼻息肉属于细菌感染性疾病，因此发病早期使用抗感染类药物治疗可获得较好的临床治疗效果，但该种治疗方法治标不治本，只能短时间的缓解患者的临床症状。流行病学调查显示鼻窦炎伴鼻息肉可发病于任何年龄阶段的人群，其中机体抵抗力较弱的儿童和老年人的发病率明显高于青壮年人群2。据相关医学数据统计，近年来我国鼻窦炎伴鼻息肉患者的发病率不断升高3。手术是临床治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的较为理想的方法，早期临床多采用常规鼻窦手术治疗该疾病，但实践应用发现此类手术方法术中对患者

7、鼻腔粘膜造成的损伤较大，且术后较易并发鼻腔粘连等并发症，不利于患者康复4。近年来随着医学技术的不断进步，鼻内镜下手术已被广泛应用于鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床治疗，与常规鼻窦手术相比，鼻内镜下手术具有操作简单、创伤小、术后并发症发生率低等优点，越来越受到广大患者的信赖5。我院本次研究对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效进行了分析。分析结果显示43例鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床治疗总有效率为93.0%，术后并发症发生率仅为4.6%，且治疗后该组患者的生活质量评分明显升高，与治疗前比较存在明显差异。该分析结果有力的证明了鼻内镜下手术在鼻窦炎伴鼻息肉患者临床治疗中的重要应用价值，为其日后在临床中的

8、进一步推广和应用奠定了医学实践基础。参考文献：1陈岩. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察J. 河南外科学杂志,2014,04(5):60-61.2张正刚,李铎贤,张志雄,叶远航. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析J. 中国医药指南,2014,01(9):55-56.3董柏涛,刘雪冰. 鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床研究J. 海南医学院学报,2014,11(15):1568-1570.4王涛,李鹏,杨钦泰,刘贤,张革化. 复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后布地奈德的应用及疗效观察J. 新医学,2011,11(10):756-758.5王雪松,薛金梅,赵长青,杨阳. 初次鼻内镜手术与修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者生活质量的影响J. 中国药物与临床,2013,05(12):559-561.