2015年药理学基础知识点:利尿药 糖皮质激素 化学治疗药物 抗恶性肿瘤药基础知识 化学治疗药物.doc
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1、 给人改变未来的力量2015年药理学基础知识点:利尿药 糖皮质激素 化学治疗药物 抗恶性肿瘤药基础知识 化学治疗药物利尿药(一)高效利尿药:呋塞米;依他尼酸;布美他尼。【作用机制】作用于髓袢升支粗段,能特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位,抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。【利尿作用特点】迅速、强大、短暂、个体差异【临床应用】各种严重水肿;急性肺水肿;脑水肿;治疗急性肾功能衰竭(早期少尿);促进毒物排泄。(二)中效利尿药:噻嗪类利尿药;【药理作用及机制】1.利尿作用:特点:温和、持久作用部位:髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)作用方式:抑制K+-Na
2、+-2Cl-共同转运系统;促进Na+-K+交换;抑制碳酸酐酶的作用2.降压作用:早期通过利尿,血容量减少降压,长期通过扩张外周血管而产生降压作用。3.抗尿崩症作用(抗利尿作用)【临床应用】a.各种水肿:1.心性水肿首选药2.肾性水肿,肾功明显障碍者禁用或慎用3.肝硬化腹水:宜与螺内酯合用b.高血压c.尿崩症【不良反应】1电解质紊乱2高尿酸血症3代谢变化:高血糖,高脂血症。4过敏反应(三)低效利尿药:螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利【利尿作用及机制】特点:起效慢,作用弱,持久,不失钾。部位:远曲小管和集合管细胞内醛固酮受体。方式:与醛固酮竞争醛固酮受体。结果:抑制Na+-K+交换排Na+留K+【临床应
3、用】醛固酮增多的顽固性水肿。常与强效及中效利尿药合用,增强利尿效果并能补K+【不良反应】1久用引起高血钾:肾功能不良者禁用。2性激素样反应:男子乳房女性化、性功能障碍、妇女多毛症等。药理学基础知识点:糖皮质激素糖皮质激素【特点】糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应。在炎症初期,能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛血管的通透性,同时抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少炎症因子释放。从而缓解红肿热痛等症状。在炎症后期,糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生,防治粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。【临床意义】(1)严重急性感染:在应用有效抗菌
4、药物治疗感染的同时,可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体有害刺激的耐受性,减轻中毒反应,有利于争取时间,进行抢救。(2)抗炎治疗及防治某些炎症的后遗症:如果炎症发生在人体重要器官产生粘连和疤痕,将引起严重功能障碍。故早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出,减轻愈合过程中纤维阻滞过度增生及粘连,防止后遗症发生。【药理作用】A、抗炎作用B、抗免疫作用,特别是对细胞免疫C、抗休克作用D、抗毒作用,能提高机体对细菌内毒素的耐受力。E、对血液以及造血系统的促进作用F、中枢神经兴奋作用G、可诱发胃酸和胃蛋白酶分泌增多【临床用途】A、替代治疗B、严重感染时用作辅助治疗C、抗休克D、自身免疫疾病和过敏性疾病E、
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