2016年执业助理医师考试笔记汇总(内分泌代谢系统笔记复习总结).doc
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1、内分泌代谢系统Graves病一 临床表现:(一)甲状腺激素分泌过多征候群:1. 高代谢症候群:疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热糖耐量减低胆固醇降低负氮平衡2. 精神神经:手、舌震颤,腱反射亢进3. 心血管:S1亢进,III收缩期杂音房性期前收缩心脏增大收缩压上升,舒张压下降4. 消化:食欲亢进,多食消瘦5. 肌肉骨骼:甲亢性肌病、肌无力肌萎缩周期性瘫痪增生性骨膜下骨炎6. 生殖系统:月经减少或闭经,阳痿7. 内分泌:皮质醇早期升高后下降8. 造血:淋巴细胞绝对值和百分数增多,WBC总数偏低,血容量增大(二)甲状腺肿:(三)眼征:a 前突b 瞬目减少c 上睑挛缩d 上睑不随眼球下
2、落e 上视前额皮肤不皱起f 看近物辐辏不良(四)特殊临床表现:1. 甲状腺危象:诱因:a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH d 严重精神创伤e 手术中过度挤压原有症状加重高热(39C)心率快(140240次/分)体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄WBC总数及中性粒升高FT3 FT4 TT3 TT4升高,TSH显著降低2. 甲亢性心脏病:心脏增大、严重心律失常、心力衰竭3. 淡漠型甲亢:神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦4. T3型甲亢、T4型甲亢5. 亚临床型甲亢:T3、T4正常,TSH降低6. 妊娠期甲亢:妊娠合并甲亢:
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