心血管疾病介入诊疗技术管理规范解读.ppt
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1、心血管疾病介入诊疗技术管理规范解读,中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 蒋世良,心血管疾病介入诊疗技术管理规范 简称管理规范,颁布部门:中华人民共和国卫生部 颁布时间:2007年7月13日 涉及范围:冠状动脉介入诊疗 射频消融、起博器 先心病介入治疗,管理规范出台背景,各地医疗条件及水平不同 介入诊疗技术发展不平衡 介入治疗手段应用不合理 介入医师未经过正规培训 介入治疗适应证掌握不当 介入治疗操作技术不规范,管理规范出台背景,为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 保证医疗质量和医疗安全 有效整合各种医疗资源,我国先心病介入治疗的现状,已开展先心病介入治疗的省市自
2、治区: 4个直辖市 29个省、自治区(含台湾) 2个特别行政区(香港、澳门),我国先心病介入治疗现状,我国先心病介入治疗的现状,先心病介入治疗(例数/年) 医院(所) 500 4 200 17 150 24 130 27 100 30 70 45,我国先心病介入治疗的现状,自1986年起至2007年12月 18所医院 共完成先心病介入治疗 36,072 例 动脉导管未闭封堵术 10,580 例 房间隔缺损封堵术 10,059 例 室间隔缺损封堵术 9,660 例 肺动脉瓣狭窄球囊成形术 4,886 例 资料来源:2007全国介入心脏病学论坛,我国先心病介入治疗的现状,冠状动脉瘘栓塞术 136
3、例 复合病变 126 例 主动脉缩窄介入治疗 121 例 侧支血管栓塞术 103 例 主动脉瓣球囊成形术 103 例 资料来源:2007 全国介入心脏病学论坛,我国先心病介入治疗的现状,肺动静脉瘘栓塞术 96 例 房间隔造口术 54 例 主动脉窦瘤破裂封堵术 20 例 其它 128 例 资料来源:2007全国介入心脏病学论坛,先心病介入治疗成功率,总成功率: 92.3%99.6% ASD封堵术成功率: 94.2%99.6% PDA封堵术成功率: 94.2%99.4 VSD封堵术成功率: 88.7%99.7% PBPV成功率: 97.3%98.5% 资料来源:2007全国介入心脏病学论坛,先心病
4、介入治疗并发症及死亡率,并发症:1.974.45 死亡率:0% 0.11% 资料来源:全国介入心脏病学论坛,值得注意的迟发并发症,封堵器脱落 溶血 心脏磨蚀:主动脉左/右房瘘 心脏压塞 瓣膜损伤,值得注意的迟发并发症,封堵器移位:瓣膜损伤 残余分流 流出道狭窄 细菌性心内膜炎 房室传导阻滞 心脏扩大,管理规范,是政府对本行业技术规范的法规 是对医疗机构和介入医师的最低要求 开展该技术的医疗机构和从业人员应严格执行,管理规范对医疗机构的基本要求,三级医院; 有含有心血管内科、心血管外科或胸外科诊疗科目的医疗机构执业许可证; 有心血管造影室和重症监护室; 磁共振、CT 保证了介入治疗的安全性 降低
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