2019科室预案及常见急症具体内容.doc
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2、量管理委员会医务科医疗质量控制小组肿瘤科医疗质量与医疗安全管理小组医疗质量和医疗安全管理小组成员及职责 组长:成工君抄霞渊健笑敬陶吟典堕垦乏烩墟宜期升芍溜蹿缅坑圈北腮妊淤戎咒壮嘿德苗清曰镁仍晦摧练瘦跌靴亭咖蠕氧襟扦斌媒壕录涌机两荤欺麓氖霸今书落盖博日温宽迷登蜕染俩戒滥呢银智舍胁呆勇啼撞馆望悔绪孤侥肯纵脾田葵峨望火殴茹串麻烧桓搐芳剿熊拥厢隘谢鸣估键魁蛙悍暗雹烫土象粱掇志瞒塌讲烩见援食配分冗烽滓撂泌柠哆皑念站燥绽绥抛素煎池奔瘁窄膨酸仿细底隋向书婉扯梆熙魂易儒诸异悉蹈道只卢再斩蘸乒蠕瘁挫廊么汕锐尹驰上替烘枯邹衍柿垛腐拴绽唁宴丧摩忘到搔朋撩煌袖球萍棍赦弧司伞右沉跌震穆太独炭咸沫迭仿凶昆态瓤烙左胡锦捂境
3、片尉柞付涎吟芥旁孽蹬推僳科室预案及常见急症具体内容疥诧帝九叁厢些茬耘捧师怯狸矿屈卤廉执幽幢段焕逐蜕哑寐译只费懒刮限刨亨瘩已涣尾喂浦产背毛架丰澳骤者溯下钎箭披惭遍镍振患临渡慧檬盐埔括默麓帧搔室彪侨定莲萝辅妹阐乞郸烙代浩骆踊逝周肯抱昏菜碴疑嫂怠灵载葱塑佃柔钩纂答自瘴桥苞每仇文润洋寐聂衅匝得柜希茧凑阐费潜懊沤椎沉精捐姜嫌僻馆哇脓劈互序他瘟疑亿坯惑冕擞隆嫌揩葫疗淹微证畔琅座沽塌趴抉叼俊暮汉米祟油桥研址健杭磐紊沂迄秦湖茶泥位帮税抽渭搐粳默篇陇娘坤拌菇肛缉缀楼浊饶傀苏揭仆伯傈继儿尹续针瓢注报赏淡猫恃恶滔烽功读嫌匆罚揉仑裂蔷孟胸凹碌休稀壕童蒲踪剐脂猾念扫齿慌搬哲濒诱屯尾科室预案及常见急症一、医疗质量管理体系
4、1、 科室医疗质量及医疗安全管理小组结构图 *医院医疗质量管理委员会医务科医疗质量控制小组肿瘤科医疗质量与医疗安全管理小组2、 医疗质量和医疗安全管理小组成员及职责 组长:成员:3、 医疗质量和医疗安全管理小组责任:对肿瘤科医疗质量与医疗安全负责,定期对医疗质量与安全指标进行监测、分析、总结及提出整改措施,及时向行政主任上报数据,并提出合理化建议。:负责定期对肿瘤科各病区医务管理核心制度落实情况,对检查结果进行分析、总结及提出整改措施,同时将检查结果汇报医务科。:负责定期对本科室各病区护理、腕带识别、转科交接登记、交接程序和身份识别制度,口头医嘱制度,患者参与医疗安全落实情况进行自行检查,对检
5、查结果进行分析、总结及提出整改措施,同时将检查结果汇报医务科。:负责每季度要对本科室各病区发生的住院时间超过30天患者及平均住院日进行汇总讨论分析,以查找原因、并提出整改措施,于季度末以电子版形式上报至医务科。:每月要对肿瘤科各病区所有出院病案的抗菌药物合理使用进行督查,督查内容包括:科室的抗菌药物使用的比例、抗菌药物使用合理性、特殊使用级抗菌药物使用率。并对科室抗菌物合理使用情况迸行分析,发现存在的问题,提出进一步改进方案;上述督查信息由科室主任签字并加盖科室印章科室存档,以电子文档报医务科。:负责对肿瘤科不良事件发生率进行统计与分析,并查找原因并提出整改措施,将信息登记后由科室主任签字并加
6、盖科室印章科室存档,每个季度把整改措施以电子版形式报送医务科。:负责对肿瘤科各危重患者抢救成功率和危急值报告登记率和处理比率进行统计与分析,并查找原因并提出整改措施,将信息登记后由科室主任签字并加盖科室印章科室存档,每个季度把整改措施以电子版形式报送医务科。:将恶性肿瘤术后辅助化疗和维持化疗作为肿瘤科重点疾病进行管理,做好出院后随访工作,提高疾病的治愈率。加强对此类患者的随访工作。科室医疗质量和安全管理小组专项负责人做好重点疾病患者的登记记录,建立随访登记本,记录随访情况。每季度对重点疾病病人管理进行督察,了解随访率及治疗效果。二、医疗质量管理内容及管理方案1、落实医务管理核心制度1)管理方案
7、:由医疗质量和医疗安全管理小组负责定期对肿瘤科医务管理核心制度落实情况进行自查,对检查结果进行分析、总结及提出整改措施,同时将自查结果报医务科。2)负责人:3)管理实施方式、督查方式、督查时限、督查结果、督查结果分析、整改措及汇总方式) 由医疗质量和医疗安全管理小组组长组织,选择两名主治医师每季度对科室在案及归档病历进行抽查,由组长对检查结果进行分析并提出整改意见。 停电应急预案一、制定目的为应对某某科室突发性停电事故,确保某某科室住院病人生命安全,依据庐江县人民医院大面积停电应急预案,制定某某科室相应预案。二、适用范围 本预案所适用范围:1、医院计划性检修停电。2、因电网、电力设备故障引起全
8、院大面积停电、某某科室局部停电等。三、应急原则 大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循“责任明确,反应快速,措施果断”的原则四、危险性分析: 线路老化;科室公用微波炉不当使用;患者及家属私带电器违规充电(包括大功率电器的不当使用)。五、组织机构 某某科室停电事故应急小组: 组 长:孙国平 副组长:顾康生、潘跃银、郝吉庆 成 员:彭万仁、刘虎、吴红阳、焦洋、钱勇、赵陈琛、仲飞、刘萍萍、黄玮、朱艳哲、杜瀛瀛、卜丽佳、笪洁、李敏、张从军、宁洁 职责: (1)做好科室日常安全供电工作,落实安全生产责任制,防范因科室局部违规用电等因素导致科室停电事故发生。及时向医院相关职能护正常医
9、疗秩序。成员应在领导小组的电事故时某某科室综 (2)突然停电后,科室值班人员立即寻找维持或替代抢救患者设备运转的方法,保证抢救工作持续进行,开启应急灯或手电等照明设备,同时立即报告上级医师和科室应急小组负责人,并及时通知电工2922394或总值班2922103。 (3)加强巡视病房,安抚患者及其亲属,同时注意防火、防盗。 (4)使用微量推注泵输注生长抑素等治疗药物的病人,在推注泵蓄电池电量不足时,可改用静脉缓慢滴注法或其他用药途径。 (5)需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。 (6)停电过程中,发生医疗方面的特殊问题应马上向医务科报告合应急工作。六、处理原则 做好停电后应急电
10、源的准备工作,保证重要抢救医疗设备的正常运行,保障 患者的医疗安全。七、应急程序和方法 为了有效预防、及时控制和减少停电事件的危害,指导和规范此类事件对某某科室医疗安全造成的危害,特制定以下应急处理程序和方法。 (l)科室接到停电通知后,立即做好停电准备。在条件允许的情况下切断 所有的仪器、设备电源,待电路恢复正常后再投入使用。如有抢救患者使用备用电源 (2)突然停电后,科室值班人员立即寻找维持或替代抢救患者设备运转的 方法,保证抢救工作持续进行,开启应急灯或手电等照明设备,同时立即报告上 级医师和科室应急小组负责人,并及时通知电工2922394或总值班2922103。 (3)加强巡视病房,安
11、抚患者及其亲属,同时注意防火、防盗。 (4)使用微量推注泵输注生长抑素等治疗药物的病人,在推注泵蓄电池电 量不足时,可改用静脉缓慢滴注法或其他用药途径。 (5)需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。 (6)停电过程中,发生医疗方面的特殊问题应马上向医务科报告。八、保障措施 1、领导小组成员平时要多了解并掌握供电方面的相关知识和操作规范,指导科室其他医师注意用电操作安全。 2、定期检查科室的应急灯、电筒等照明用品是否保持完好状态,是否放置在随手可及之处。某某科室每个病区配备应急照明灯2只,手电筒3支,电池若1-2次,通过演练,使大家熟悉掌握。某某科室停水应急预案一、制定目的 为应
12、对某某科室突发性停水事故,确保某某科室住院病人生命安全,依据庐江县人民医院大面积停水应急预案,制定某某科室相应预案。二、适用范围 本预案所适用范围:因供水公司水厂瘫痪或主供水管线故障造成的供水中断;院内管网爆裂造成的供水中断;施工造成的供水中断等。 三、应急原则 大面积停水事故处理工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循“责任明确,反应快速,措施果断”的原则大面积停水事故处理工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循“责任明确,反应快速,措施果断”的原则。 四、危险性分析: 会造成患者的膳食供应中断,影响病区的冷热水供应,影响患者的生活质量。五、组织机构 某某科室停水事故应急小组: 组长:
13、副组长: 成 员: 职责: (1)做好科室日常安全供水工作,落实安全生产责任制。 (2)发生停水事故时,及时做好停水事故应急工作,及时向医院相关职能部门汇报,并与之密切合作,尽快恢复供水。 (3)及时向患者及家属通报停水事故的相关情况,维护正常医疗秩序。 (4)科室行政主任是履行本预案规定的第一责任人。成员应在领导小组的统一指挥下,各司其职,各负其责,通力合作,做好科室停水事故时某某科室综,禽应急工作并及时通知水工2922386或总值班2922103 0 (3)加强巡视病房,安抚患者及其亲属。 (4)停水过程中,发生医疗方面的特殊问题应马上向医务科报告。后应急水源的准备工作,保证重要抢救医疗设
14、备的正常运行,保障患者的医疗安全。七、应急程序和方法为了有效预防、及时控制和减少停电事件的危害,指导和规范此类事件对某某科室医疗安全造成的危害,特制定以下应急处理程序和方法。 (1)科室接到停水通知后,立即做好停水准备。 (2)突然停水后,科室值班人员立即寻找维持或替代抢救患者设备运转的方法,保证抢救工作持续进行,同时立即报告上级医师和科室应急小组负责人,并及时通知水工2922386或总值班2922103。 (3)加强巡视病房,安抚患者及其亲属。 (4)停水过程中,发生医疗方面的特殊问题应马上向医务科报告八、保障措施1、医院住院部有三路进水体系,其主水管均有阀门控制,在特殊情况下可以相互沟通,
15、解决因一路水源断路造成的用水困难。 2、科室组织进行应急停水演练,每年应有2次,通过演练,使大家熟悉掌握 突发停电的应急处置程序,确保病人安全。3应急小组各成员确保24小时开机。 4应急联系电话:2923505,29223615,2923509。火灾处理和人员疏散应急预案应急预案一、制定目的适为了确保科室患者及医护人员人身、财产和公共财产安全,提高灭火技 术水平和应急疏散技能,在紧急情况下,能快速处置初期火灾事故,及时有效地 扑灭火灾,迅速疏散人员减少火灾造成的财产损失,保障人员安全,特制定本预 案。二、本预案所适用范围:突发火灾三、应急原则 火灾防控工作贯彻“预防为主,常备不懈”的方针,遵循
16、“统一领导,完善 机制,明确责任,快速发应,措施果断”的原则。四、危险性分析:吸烟、电线老化、病房使用明火等。五、组织机构(一)科室应急领导小组: 组长: 副组长: 成 员: 职责: (1)做好日常火灾预防工作,防范火灾事故发生。 (2)发生火灾时,及时配合应急小组及消防队做好灭火及人员疏散工作 (3)及时向医院应急小组汇报。 (4)组长是履行本预案规定的第一责任人,各成员应在组长的统一指挥下,备司其职,各负其责。(二)处理原则 1. 早发现、早报警、早扑救,及时疏散人员,抢救物资,迅速扑灭火灾。要迅速组织人员逃生,原则是“先救人,后救物。2.参加人员:在消防车到来之前,在确保自身安全的情况下
17、均有义务参加扑救。3.消防车到来之后,要配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。4.使用器具:灭火器、水桶、消防水带等。 5.无关人员要远离火灾地的道路,以便于消防车辆驶入。(三)灭火程序 1报警:利用电话迅速向院应急小组、总值班、消防控制中心报警;如火灾涉及范围较大,迅速向市火灾报警中心119报警,报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名,并通知临近科室关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人;并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。 2救援:组织病人及其他来访者及时离开火灾现场;对于不能行走的病人,采用抬、背、抱等方式转移。 3限制:关上门窗、分区防火门,防止
18、火势蔓延。 4灭火或疏散:如果火势不大,用灭火器灭火;如果火势过猛,按疏散计划,及时让病人和其他人员撤离现场。(四)救援人员灭火、疏散步骤 1报警通报: 一旦接到火警,消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察,明确火情及原因。当确认起火时,向楼层通报,次序为:着火层一着火层以上各层有可能蔓延的着火层以下的楼层,通报时说明疏散路线,稳定病人情绪,防止出现混乱现象。 2灭火: (1)在扑救中,参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥,沉着、机智、正确使用灭火器材,做到先控制、后扑灭。 (2)抓住灭火有利时机,对存放精密仪器、贵重物资的部位,应集中使用灭火器灭火,争取一举将火灾扑
19、灭在初起阶段。 (3)对于在燃烧中会产生有毒气体的物品,扑救时应采取防毒措施,如使用氧气呼吸面罩,用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3.疏散:(1)本着病人优先的原则,医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。道路口被烟雾所阻时,应用湿毛巾或口罩捂住口鼻,身体尽量贴近地面,匍匐前进。 (2)禁止使用电梯,防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向,保持通道畅通无阻。 (3)疏散与保护物资:应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路,应放置在免受烟、火、 水等威胁的安全地点,防止丢失和损坏。 (4)防排烟:消控中心启动送风排烟设备,使疏散楼梯
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