普通感冒社区门诊管理.ppt
《普通感冒社区门诊管理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《普通感冒社区门诊管理.ppt(53页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、普通感冒社区门诊管理,主要内容,普通感冒并不普通 感冒诊断与鉴别诊断 普通感冒治疗及用药注意事项 普通感冒的健康教育,感冒的危害不容忽视,美国: 每年因普通感冒就医者超过27亿人次 导致: 误学23亿天 误工25亿天,Gonzales R, et al. Clin Infect Dis. 2001;33:757-762. Adams PF, et al. Vital Health Stat. 1999;10:1996.,感冒每年诊费10亿美元 抗生素费22.7亿美元 非处方药费20亿美元,并发症 肺炎 支气管炎 副鼻窦炎、中耳炎 严重的可引起心肌损害及脑膜炎等,社区门诊感冒患者就诊比例高达42
2、%,中国卫生事业管理.2003.2: 74-6,大连市某社区卫生服务中心门诊处方分析结果显示,社区门诊疾病构成以感冒、胃炎和高血压等常见病、多发病为主,其中感冒占42%,位列第一,普通感冒并不普通,公众对普通感冒认识不足,医生的情况也不容乐观。临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距,临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。,我国各级医院医师对普通感冒认知与诊治现状的调查中华内科杂志2012年4月266-269,主要内容,普通感冒并不普通 感冒诊断与鉴别诊断 普通感冒治疗及用药注意事项 普通感冒的健康教育,普通感冒的病因和危险因素,危险因素:感冒的危险因素包括季
3、节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。,病因:普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,普通感冒的症状,0,10,20,30,40,33.19%,15.81%,17.63%,20.38%,第一季度,第二季度,第三季度,第四季度,郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.,感冒罹患率(%),不同季节感冒的发病率 -冬、春季是感冒的好发季节,起病特点:急性发病
4、早期症状:主要以鼻部卡他症状为主,也可有 咽部不适 2-3 天后:稠涕,可有咽痛或声嘶 发热症状:一般无发热及全身症状,或仅有低热,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,普通感冒的症状,其他表现:严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状 病 程:无并发症的普通感冒一般5-7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延,容易出现并发症,使病程延长。,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,普通感冒的症状,普通感冒症状及其出现频率,鼻部症状,呼吸道症状,全身症状,
5、Bennett Lorber, The common cold. JGIM. 1996, 229-236,鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 咽部轻度充血,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,普通感冒的体征,外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增加,重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降 病毒学检查:一般不开展 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,普通感冒的实验室检查,普通感冒临床诊断,普通感冒诊断依据,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,典型的
6、临床症状诊断,排除其他疾病,鉴别诊断流感,流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版,卫生部颁布),鉴别诊断-过敏性鼻炎,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,鉴别诊断-过敏性鼻炎,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,详细询问诱发因素、季节变化、环境因素、过敏反应、治疗情况,以及患者家族史、个人史,详尽的病史,典型的症状和体征,诊断性试验,过鉴别诊断-过敏性鼻炎,阵发性喷嚏连续发作;大量清水样鼻涕;鼻塞 鼻镜检查可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多 皮肤针刺过敏试验可明确过敏原,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2
7、012年4月266-269,鉴别诊断-过敏性鼻炎,致病菌,鉴别诊断-急性细菌性鼻窦炎,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,鉴别诊断-链球菌性咽炎,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,鉴别诊断-疱疹性咽峡炎,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,主要内容,普通感冒并不普通 感冒诊断与鉴别诊断 普通感冒治疗及用药注意事项 普通感冒的健康教育,普通感冒:应以对症治疗为主,目前尚无有效的抗病毒药物治疗感冒,也没有特别有效的措施预防,治疗应以对症为主,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-
8、269,适当休息,发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息,戒烟、多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生 感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉补液,普通感冒的一般治疗,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,静脉补液仅适用于以下几种情况: 因感冒导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药 由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质 出于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢,普通感冒的一般治疗,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,减充血剂 抗组胺药 镇咳药 祛痰药 解热镇
9、痛药,普通感冒的药物治疗,感冒对症药物一览表,代表药物:麻黄素、伪麻黄碱 对抗症状:鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 注意事项:麻黄素等如超量使用(常见于重复 用药),可导致血压升高,伪麻黄碱 对血压的影响较小;减充血剂可直 接滴鼻或喷鼻,但一般连续使用不宜 超过7天,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269,感冒药-减充血剂,感冒药-抗组胺药,代表药物:马来酸氯苯那敏和苯海拉明(第一代抗组胺药) 对抗症状:打喷嚏和流涕 注意事项:不良反应包括嗜睡、疲乏等,从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用,普通感冒规范诊治的专家共识中华内科杂志2012年4月266-269
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 普通 感冒 社区 门诊 管理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2382366.html