甲型HN流感防治上海市疾病预防控制中心.ppt
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1、甲型H1N1流感防治 上海市疾病预防控制中心 2009.5,甲型H1N1流感,流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病 甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16),神经氨酸酶9个亚型(N1-N9),甲型H1N1流感,猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型:H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 猪流感病毒在猪群中全年可以传播,但多数暴发于秋季末期和冬季,发病率较高,病死率较低,甲型H1N1流感,这次爆发的H1N1亚型病毒是新型变异病毒
2、,是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒,以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体,甲型H1N1病毒结构,病毒生物特性,甲型流感病毒对热敏感,通常5630min、6020分钟丧灭活,冻干或-70可保存数年 在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏 紫外线敏感,4080小时即可灭活 一般的消毒药都有很好的杀灭作用 包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等,流行状况,美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发,引起200多例病例,其中至少4名士兵进展成肺炎,1人死亡 1988年,美国出现了猪流感人际间传播的迹象,接触过一例猪流感病例的医护人员中
3、出现了轻微的流感样疾病,并在血清中检测出猪流感抗体 2005年12月至2009年2月期间,美国共报道了12例人感染猪流感病例,但均未出现死亡,全球疫情动态,世卫组织公布,全球甲型H1N1流感继续蔓延 4日晚确认全球个国家和地区有甲型11流感确诊病例1085例,死亡病例26例 分布在墨西哥(例 、例死亡)、美国(286例、例死亡)、加拿大(例)、西班牙(例)、英国(例)、德国(例)、新西兰(例)、以色列(例)、法国(例)、萨尔瓦多(例)、意大利(例)、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎加、爱尔兰、哥伦比亚、葡萄牙(例) 与3日数据相比,全球新增确诊病例100例,其中其中美国新增确
4、诊病例例,加拿大新增病例例,西班牙新增例,英国新增例,新西兰和法国各新增例,以色列和意大利各新增例,葡萄牙出现首例确诊病例,香港出现首例(墨西哥人)患者,月1日晚,香港特别行政区公布,确诊首例输入性甲型H1N1流感病例。患者4月30日6时乘坐A098次航班由墨西哥城飞抵上海,并于当日转机香港。 相关航班乘客医学观察 AM098航班在我国内地停留的乘客共166名,这些乘客分布在我国18个省区市实施隔离和医学观察,其中北京15人,天津11人,河北1人,山西3人 ,辽宁2人,上海56人,江苏15人,浙江8人,安徽1人,福建4人,山东4人,湖北3人,湖南3人,广东28人,广西4人,重庆1人,四川1人,
5、云南6人 AM098航班上13名墨西哥籍的机组人员也实施了隔离观察 中国暂停墨泸航班,流行病学特点,传染源 感染病毒的猪或人是主要的感染来源 隐性感染者也具有传染性 人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染,被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源,传播途径 传播途径与季节性流感类似 主要为呼吸道传播 通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播,易感人群 普遍易感 患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童 常发生在冬春季节,临床症状,临床症状与流感相似 包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、眼
6、睛发红等 有些人还会出现腹泻和呕吐,继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡,病例诊断,主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等 疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性,病例诊断,临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感,治疗,近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感,对金刚
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