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1、,精神科 护理安全管理,前言,精神病人,特别是重性精神病人由于受症状的支配,其思维、情感、意志、行为常处在幻觉、妄想之中,加之服用抗精神病药物,有明显的药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控、不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到的安全事件。 护理安全事故不仅给病人及家属带来痛苦,也对医院正常的工作秩序和工作人员的自信心带来危机。因此采取行之有效的护理安全管理措施,把护理安全管理贯穿于护理工作的各个环节,才能确保护理质量的提高。,学习目的,发现精神病人安全管理中存在的风险 提出精神科护理风险的应对策略 提高护理人员的安全意识,内容,一、护理风险的定义与后果 二、精神科常见的护理
2、风险 三、护理风险原因分析 四、护理风险的防范对策,一、护理风险,什么是护理风险? 是指医院内患者的护理过程中,有可能发生的一切不安全事件,包括护理意外、自杀、出走、跳楼、跌倒、自伤、噎食等。,护理风险发生后的后果? 患者、家属造成痛苦; 医院的正常工作秩序受影响 工作人员的自信心带来危机,二、精神科常见的护理风险,请问精神科护理中存在哪些风险?,风险因素,自杀、自伤:跳楼、服药自杀、自缢. 逃跑: 噎食: 冲动、他伤: 跌倒:,三、精神科护理风险原因分析,(一)精神疾病的特殊性: 受精神症状影响 无自知力: 认知判断能力下降:,原因分析,(二)环境因素 门窗的牢固性 可能的各种危险情境或物,
3、原因分析,(三)人员因素 安全意识不足 人员安排不合理: 对危险的认识不够和评估不准确 没有把握住关键点: 需要关注的重点病人 危险时间段 环境中的危险情况 病人危险行为,原因分析,(四)制度因素 安全管理制度落实不到位 没有按照规定进行安全检查或安全检查不到位 未严格执行查对制度 未严格执行护理操作规范 护理安全管理机制不够健全和监督不力 机构不健全 监控不力,四、精神科护理安全管理的对策,(一)健全护理安全管理机制 (二)护理安全管理工作制度化、常规化和规范化 (三)将安全管理工作贯穿于整个护理工作过程,并 现场操作流程 (四)确立高危环节、高危对象、加强预见性措施 (五)抓关键、去薄弱、
4、确保安全质量 (六)创造有利于患者的安全环境 (七)细化、规范化治疗室、急救物品的管理 (八)加强护理人员安全素质教育,精神科常见危险评估,精神病人冲动危险评估,精神病人跌倒危险评估,精神科 风险,精神病人自杀危险评估,风险评估流程,入院评估,建立病人风险评估和干预流程,将精神病人的风险管理纳入护理工作流程,筛选出高风险的病人,根据评分调整干预措施,为家属和社区护理提供信息,住院评估,出院评估,精神病人跌倒危险评估,病人跌倒危险因素 生理因素 平衡失调和步态不稳 感觉系统功能障碍 视力减退 骨骼和关节退性性病变 疾病因素: 心脑血管系统疾病 导致意识丧失的疾病 精神状态缺失 骨关节疾病 影响视
5、力的眼部疾病 其他慢性疾病 药物因素: 镇静药、降压药、抗精神病药、降糖药 其他因素 环境拥挤、地面滑、光线不足,精神病人自杀危险评估,自杀危险因素: 一般有以下4-5个危险因素,就应该认为该个体处于自杀的高危时期,自杀危险因素评估,注:4-5分为高危,需要进行及时的危机干预,精神病人的暴力危险评估表,发生护理不良事件主要原因: 查对制度落实不到位。,不严格执行护理规章制度。,环境因素。因地面光滑,有水更滑,致使病人跌倒;加之病人多、病床拥挤,病人间易出现争吵、打架现象。 低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固。工作流程不熟悉、查对制度落实不到位,对发生的病
6、情变化不能及时判断,而导致不良事件的发生,特别是护工素质差造成伤害病人事件。,护士长管理力度不够,每天忙于日常事务,对年轻护士培训不够,病人的健康教育也不到位。 护理部督导力度不大,对重点环节、重点人群疏于管理,新上岗护士培训不到位。 优质病房危险物品的管理不严。,预防护理不良事件发生的措施: 认真学习护理核心制度,严格执行医嘱查对制度,发放口服药要做到“三查八对”,要二人以上看病人口服下肚,且护士长除特殊情况外必须参与发药。科室应组织本科护理人员学习各项工作流程及标准,因为只有人人掌握了流程和标准才能正确执行。 严格执行分级护理制度,密切观察病人病情变化,对“四防”病人、特殊病人按要求分开房
7、间管理,严格执行巡视制度。严格做好交接班(口头交班、书面交班、床头交班),护士长加强管理,做好对病人的病情评估,责1班护士第一时间评估新入院病人,报告护士长和责任组长再次评估病人,并做好相应的护理措施。带出病人检查一定要1:1或1:2的工作人员,必要时保卫科协助。 各项护理措施落实到位,健康教育达到预期效果,防止跌倒、他伤、自伤等。 学习相关法律知识,提高护士安全防范意识。对特殊病人、特殊治疗、特殊用药一定要有安全警示,可在重点交班本、病室黑板上重点加以提醒。,护理部及科室加强新护士、年轻护士、护工的培训,并注重培训效果。 加强医护之间、护护之间、护患之间的沟通,得到相互支持和理解。 加强危险物品的管理。优质病房和半封闭病房的热水瓶、手机充电器等集中管理,并购买保温桶放在固定位置,解决病人饮水问题。 建议医院能否将病房现有地面进行改造,同时清洁工时刻保持地面干燥,防止病人滑倒摔跤。 对于素质差、履教不改的护理工作人员,正式工待岗培训,聘用人员给予辞退。,结束语:预防是保障、安全是核心、服务是宗旨、素质是基础,将安全护理放在首位,严把每一个工作细节,减少和杜绝不安全因素的发生。,谢谢聆听,
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