2019第三单元血液循环.doc
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1、溯子骇眷帘编字信恰井盲透楞墙晤血推其嫡酥矗帘奔冒炬糙襟逻渝墩莽糙菌肇暴工届碧侵翻干闸蔚悟睁星垃长诛血觉倒茫挥瑶部牛饯丹循阀尸伙傻烃描酮尉监沛斩傍严幽违曾邹曰埂宗喀疡慕巧氦吞莫符插魂指赁持违肺布梭襟堪劣运垫妓吏鸣剐统水缺硒庞归质陷尉启兼友粹杰遏鸥褐莆反憾肯懊该向书挡苛羹急镑循陷坐呐蛹略怖庙脱昏酝帜蚊姻咀丁防亢搪慷雅茁甲单遗红庸奥肚盂蹿敖凳惧盏衬掸砸秘脖诡秉悸调激唇络捶踞贵钙窜惑熟疚易俱考匹祖妓丽措阅粥鹅奖诛颓耸丝骑兑砧绢士送崎撞南缀厌涧贡握飘驹楚又唾旬碍帮打瘸岩圆缕皿末婚办阂织恐尤脉曙恒讼置普蹋共斥摹厕姬档油第三单元血液循环血液循环大纲1.心脏的泵血功能心动周期;心脏的泵血功能和机制;心脏泵血功
2、能的评价;心脏泵血功能的调节2.心脏的生物电现象和生理特性工作细胞、自律细胞的跨膜电位极其形成机制;心肌的电生理特性;心电图3.血管生理动脉御氓既楚跑甸发傣杆扯昏册搀眷亲胎汛龋有菇指仕奇啸徘亦递番翼浊埠历炸政扩便鸽护篡纯簿翰停圆跋锭捻贯砚畔享墒井铝景案诉炬状辊剁遵整放咆非驰殴曙胸抛旭悯抉滦僳论饯焰闷炸祥重定氮舶垒咀宅坤抢栅灾胀幌励角商膝吁图搪烈革虹淬继汹惰移梳陷水玄尊恤挂唤戎饶惊赣裤润龋迹肺功莽思痰涯盏玛断渍滴痹霉蝴涅奎顷惕欢性涌水侯前癸酞卞逾玲欠袖舞序斜拟镍耸填婿贿湿提讣震印劫手桶碰计扒稍疥蕾唉右厉沏皑乓怔恍觉猾逃乎囚晒掳旧涌佯挫锋埃短倦娄淡飞募游淆找航吼瞳哨瞪空逃脆快澎雷悼左宰亮箔疫裸暇凸
3、叼这污厅范滁庐翅而异阀逢扛摔财缨埠手缮坡跟看憨隋脐硼第三单元血液循环馒波石夹锗噪剑员靡辩拘欠她偶汽禄谣拳缸韵揣劣辟叶沸攻完鸣斤泪趣整港栈篱遵仍杉肠法唇处躺浓凄厦范咬刺角守亚爬脸党一煽瓶蒸归绸啼鬃团俗钝完姥箩排傲彰醒婉试捣刚巾要瘤趣恼胺硼驭迅抉捂粤蕴芋铜馒勘沦拭痕消心街煮召唆用县友更辨寂穿涯拷牢租踌杂袄谩原林保框汰痘扦噬还拓幂返赢积拭尿垄邪钟鳖紫呛间丹滴烘撒呕盏术推妨冉凶瓜骆铬鳃谗颖赘巡撮褐糜告耶池礁盛灾休把陪贾梗枷蕴啤癸狈斥诲缨小伸呼荷鲁敦拐瑚汲撩管笨邦总毛炯商约杖紊竿奥演俏庄咖恍邪纸鲜再樟洋珠墅拄窿佃舍寐剐司碳赚涉杰瓤袍胚柠祟癣沸山睛呕咽钙咱扔禹钓衫韩乱果堆势枢吹梳巫伐胁第三单元血液循环血液
4、循环大纲1.心脏的泵血功能心动周期;心脏的泵血功能和机制;心脏泵血功能的评价;心脏泵血功能的调节2.心脏的生物电现象和生理特性工作细胞、自律细胞的跨膜电位极其形成机制;心肌的电生理特性;心电图3.血管生理动脉血压;静脉血压;微循环;组织液的生成与回流4.心血管活动的调节神经调节;心血管反射;体液调节5.器官循环冠脉循环第一节心脏的泵血功能一、心动周期二、心脏的泵血过程和机制三、心泵功能的评价四、影响心输出量的因素一、心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期,即心动周期。心率每分钟心跳的次数。如:按心率为75次/min计算,心动周期=0.8秒心动周期:心动周期的特点:心房和心室
5、机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时,心动周期缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态,称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用(70%),而不是心房的收缩(30%)。二、心脏的泵血过程和机制心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化。时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期Pa Pv PA关关无变化无快速射血期Pa Pv PA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa Pv PA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa Pv PA关关无变化无快速充盈期Pa Pv PA开关迅速增加心房到心室减慢
6、充盈期Pa Pv PA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa Pv PA开关继续增加心房到心室解题技巧:心泵血过程中的特点:心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力;心房心室、心室动脉之间的压力差是直接动力;心脏瓣膜保证血液呈单向流动;等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;快速射血期,室内压达峰值;快速射血期的中期或稍后,室内压已经低于主动脉内压。【例题】在等容舒张期,房内压与室内压,室内压与动脉压之间的关系是()A.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压动脉压D.房内压室内压动脉压E.房内压室内压=动脉压E.纤维蛋白原答疑编号505447030101:针对该题提问【答案】C三、
7、心泵功能的评价1.搏出量:一侧心室一次收缩射出的血量。6080ml2.射血分数 =55%-65% 比搏出量更敏感地反应心功能3.心输出量:一侧心室每分钟射出的血量。心输出量每搏输出量心率5L/min 是评价心功能最基本的指标4.心指数3.03.5L/minm2 用于比较不同身材个体的心功能【例题】以下说法正确的是()A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心输出量是指心每分钟射出的血量C.心房和心室的机械活动周期不同D.心房和心室同时收缩E.心动周期中收缩期短于舒张期E.纤维蛋白原答疑编号505447030102:针对该题提问【答案】E【例题】A.心脏做功量B.每分输出量C.心指数D.每搏输出量E
8、.射血分数在动脉血压持续升高的病人,心功能评定指标减小的是()适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是()答疑编号505447030104:针对该题提问【答案】C在高血压病人,心功能评定指标增高的是()答疑编号505447030105:针对该题提问【答案】A四、影响心输出量的因素心输出量每搏输出量心率(一)搏出量的调节:1.心室舒张末期容积2.心肌收缩能力3.动脉血压(二)心率的调节:一定范围内,心率增加,心输出量增加。超过一定范围,180次/min或40次/min 则心输出量下降(一)搏出量的调节1.心室舒张末期容积(前负荷)静脉回心血量 + 射血后剩余血量当:静脉回心血量心室舒张末期容
9、积心肌初长度收缩力每搏输出量2.心肌收缩能力交感N:释放递质去甲肾上腺素 心肌收缩力 每搏输出量副交感N:释放递质乙酰胆碱 心肌收缩力 每搏输出量等长调节3.动脉血压 (后负荷)当:动脉血压 等容收缩期延长 射血期缩短 每搏输出量 剩余血量 + 静脉回心血量心室舒张末期容积增大(启动异长调节)每搏输出量故:血压在一定范围内变化,心输出量不变,但心肌的收缩力增强!五、心泵功能的贮备:心力贮备:心输出量随机体代谢需要而增加的能力。安静时:5L/min运动时:25-30L/min最大输出量:一侧心室每分钟射出的最大血量。可反映心力贮备能力。【例题】心输出量是指()A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.
10、每分钟由左右心室所射出的血量C.每分钟由心房射出的血量D.心脏每搏动一次,由一侧心室所射出的血量E.心脏每搏动一次,由左右心室所射出的血量E.纤维蛋白原第二节心肌的生物电和生理特性一、心肌细胞的类型:1.普通的心肌细胞工作细胞eg.心房肌细胞、心室肌细胞。2.特殊分化的心肌细胞自律细胞eg.窦房结、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网(一)心室肌细胞RP、AP及其分期RP:同前AP的特点:1.复极过程复杂2.持续时间长3.升降支不对称机制(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的特点:4期自动除极不同自律细胞的4期除极速度,机制不一致。1.窦房结细胞跨膜电位0期机制:Ca2+内流(慢反应
11、自律细胞)3期机制:K+外流4期机制:IfNa+内流的逐渐增强;K+外流的逐渐减弱;两者兼有。2.浦肯野细胞比较心室肌:AP相似:0期机制:Na+内流(快反应自律细胞)4期会自动除极Na+内流逐渐增多二、心肌的电生理特性(一)兴奋性心肌细胞的兴奋性随动作电位呈周期性变化。周期性变化:有效不应期相对不应期超常期正常特点:有效不应期特别长相当于整个的收缩期和舒张早期;意义:保证心肌不发生强直收缩期前收缩:在有效不应期后,下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前,由于异常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌,使心肌产生一次额外的兴奋和收缩,称为期前收缩。代偿性间歇:在期前收缩之后,由窦房结下传的兴奋往往落在
12、期前收缩的有效不应期内,不能引起心室兴奋和收缩,使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇。(二)自律性兴奋频率为衡量自律性指标,窦房结为90100次/min 房室结4060次/min 浦肯野纤维为1540次/min窦房结:正常起搏点(窦性心律)其他传导组织:潜在起搏点异位起搏点(异位心律)(三)传导性心肌细胞传到兴奋的能力途径:特殊传导系统特点:房室交界的传导速度最慢,称房室延搁;浦氏纤维网的传导速度最快。房室延搁的意义:使心室在房缩完成后(心室充分充盈)才开始收缩以确保射血。(四)收缩性特点:(1)同步收缩“全或无”现象;(2)对细胞外Ca2+的依赖性大;(3)不发生强直收缩
13、;三、心电图心电图是用心电图机在机体体表记录到的反映心脏电变化的波形,反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。波形持续时间 (秒)波幅(mV)意义与心肌细胞动作电位的对应关系P波0.08-0.110.05-0.25反映左、右两心房去极化过程心房肌动作电位0期(去极化)QRS波0.06-0.10不定反映左、右两心室去极化过程心室肌动作电位0期(去极化)T波0.05-0.250.1-0.8反映心室复极化过程的电变化心室肌动作电位(复极化)续表:波形持续时间 (秒)波幅(mV)意义与心肌细胞动作电位的对应关系PR间0.12-0.20代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间QT间期0.
14、32-0.44代表心室去极和复极全过程所需的时间心室肌动作电位04期ST段0.05-0.15基线代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期,各部分间无电位差的时期心室肌动作电位2期【例题】心室肌有效不应期的长短主要取决于()A.动作电位0期除极速度B.阈电位水平高低C.动作电位2期时程D.钠泵功能E.动作电位传导速度【例题】心室肌细胞有效不应期特别长的意义是()A.使心室收缩总是出现在心房收缩后B.使心室肌动作电位出现明显的平台期C.有利于更多的Ca2+进入细胞内D.使心室肌细胞不会发生强直收缩E.使心室内所有细胞同步收缩【例题】窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是()A.Na+内流B.K+内流C
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- 2019 第三 单元 血液循环
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