二甲评审5.1.4.1全院及骨外神经外科护理管理目标及各项护理标准.doc
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1、2012年护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2012年工作计划的总体思路,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,建立护理管理目标体系,加强护理安全管理,提高护理质量,改善服务态度。二、具体目标(一)临床护理质量1、建立院科二级(包括质控员)护理质量小组,职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每周开展自查并有活动记录。2、基础合格率95%。3、危重病人护理合格率88%4、每季度护理质控检查综合评分90分5、病区健康教育覆盖率100%,健康教育质量达标率90%6、一年内住院病人无大护理并发症发生。7、一年内开展PICC留置术。(二)护理安全1、每月有护理不良事件或护理质控缺陷上报,有原因
2、分析,并落实整改措施。2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血、加床、无名、药物过敏等病人建立腕带制度,正确识别患者,腕带识别执行率98%。3、严格执行手卫生制度,吸收规范知晓率100%、达标率95%以上。4、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度,高危药品存放有明显标识。5、急救物品齐全,处于应急备用状态,完好率100%。专人负责,每周有检查记录。6、建立合作意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。7、每月组织护理安全会议一次。(三)培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训,培训率30%。主管护师及以上人员继续教育参与率90%。护士、护师参加学历教育或规范化培
3、训率70%2、核心护理制度、应急预案科室组织培训或演练,护理人员知晓率100%。3.护理部每季度组织护理查房一次和每月业务学习一次,参与率90%,各护理单元每月组织专科疾病护理查房和每周业务学习一次,参与率98%。4、每季度组织操作培训,定期举行全院性护理技能比赛。5、护理部每年组织护士急救一起使用培训二次。6、新护士上岗前培训率达100%。7、在岗人员理论考试按计划进行,每年至少一次,参与率95%,达标率98%;不及格者给予再培训、考核。(四)护理服务1、一年内新开展优质服务示范病区试点1-2个。2、每季度调查住院病人,护理工作满意度在90%以上。3、一年内护理过失投诉1起,无护理服务态度投
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