《产科对策mi》ppt课件.ppt
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1、,产科对策,STRICTLY CONFIDENTIAL,1,目录,第一章 从容面对,避免难产 第二章 分娩镇痛 第三章 自然分娩中的产科对策 第四章 剖宫产,第一章,从容面对,避免难产,3,影响分娩过程四大因素,产道 (骨产道及软产道),产力 (宫缩及腹压),胎儿 (大小,胎方位等),产妇心理状况,产道,4,2500g4000g 巨大儿:4000g 病理性体重,容易发生产后低血糖等多种并发症 成年后:继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的危险性明显增加 孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素,胎儿,1、孕期营养过剩 2、活动量太少 3、认识误区:胎儿长得越大越健康?
2、。,孕期体重增长,偏低:胎儿宫内发育受限 围产期危险性增加 过多:巨大胎儿 继发性头盆不称致难产 影响产后体重恢复 适宜:保证胎儿的生长发育 减少分娩时危险 保持和恢复产后母体的适宜体重,孕期增长体重包括两大部分: 1、妊娠的产物:胎儿、胎盘和羊水 2、母体组织:血液和细胞外液的增加,子宫和乳腺的发育,母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质,母亲体重,我们整个孕期到底应该长多少? 在回答这个问题之前,先了解体重指数(BMI) BMI=体重(kg)/身高2(m2),按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围,IOM : Weight gain during pregnancy :reexamining
3、 the guildlines.2009,William J 列出了5种不同类型女性孕期体重增重的目标值: 1、妊娠时体重超过标准体重120%的女性,孕期体重增加78kg为宜,每周体重增加不超过300g 2、妊娠时体重正常,不计划哺乳的女性,适宜的孕期增重为10kg,每周增加体重约350g,3、妊娠时体重正常,计划哺乳的女性,适宜的孕期增重为12kg;在孕中、后期,每周增重为400g 4、青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性,孕期体重增加的目标值为14 15kg,每周增重为500g 5、双胎妊娠女性,孕期体重增加目标为18kg,在妊娠的后20周,每周增重为650g,产力,子宫收缩力-主要产
4、力 腹压-第二产程辅助力 肛提肌收缩力-胎头旋转、胎头仰伸 影响因素:胎儿大小、胎位、产道、精神心理,13,14,.,孕妇的“怕”心理,虽然分娩是一种自然的生理现象,但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激,疼痛原因 1生理 宫缩 宫颈扩展 阴道扩展 盆底挤压 2心理 3医学 出血 难产,怕:,15,孕妇的“怕”心理带来的危害,恐惧,中枢神经系统,抑制子宫收缩,子宫乏力,产程延长,情绪紧张,交感神经兴奋,肾上腺素分泌,外周阻力增加,血压升高,胎儿缺氧,恐惧,紧张,疼痛加剧,第二章,分娩镇痛,17,讲解过程 如何配合:体位 如何与医生沟通身体出现的反映 镇痛后的状况(血压袖带,输液,尿
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