王长江教授授课:断肢再植ppt课件.ppt
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1、断肢再植,1,概述,断肢再植,是最早开展的显微外科手术。年,Hop,fner,用犬腿做再植试验。获得暂时性成活。年我,国屠开元用犬腿再植,成活达。年,,,陈中伟、,钱允庆用血管套管法成功为一例断腕病人进行了再植手术。,随着显微外科技术,的不断发展,现在,各种复杂的断肢,如挤压、碾轧、撕裂、,爆炸伤所致的断肢再植也获得了成功,个别离断时间较长的肢,体也能再植成功。,2断肢分类 2.1按断肢创伤性质的分类:,2.2按肢体断离程度的分类,3断肢再植的手术适应症,3.1,病人全身情况许可,能接受再植手术,。,由于创伤性肢体断离的病人,其它部位也常,同时受到严重损伤,或合并有出血性休克。,均要在抗休克后
2、,并在其它部位的损伤先得,到处理后,方可考虑断肢再植,如其它部位,损伤严重,或合并有严重疾患者,身体不能,耐受再植手术,应予放弃。,3.2,断离肢体必须有一,定,的完整性,。断离肢体再植后必须能恢复,较好的功能。因此,肢体的完整性对于再植的成功非常重要。从,损伤位置来看,切割性断离的肢体,再植后容易成功。挤压性、,辗轧断离的肢体,必须缩短肢体,清除挫伤严重部份的组织,也,可再植成功,旋转撕拉性断肢,由于皮肢软组织广泛撕裂,血,管、神经,肌腱抽出,再植效果差,往往不适宜再植。爆炸性、,广泛的辗挫伤断肢,由于,常合并肢体血管等的破坏,再植成功率,低。判断肢体是否适宜再植,需以损伤性质、断肢二侧断面
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