人感染h7n9禽流感诊ppt课件.ppt
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1、爱康国宾私人医生部 于小燕,人感染H7N9禽流感诊疗培训,1、认识流感 2、认识禽流感 3、认识人禽流感,目录,定义:流行性感冒病毒所致的急性呼吸系统感染性疾病,为人畜共患的动物疫源性疾病,20世纪四次大流行,三次起源于我国 病原:正黏病毒科的RNA病毒,根据NP分为A(甲型)、B(乙型)、C(丙型)三型。A型可致世界大流行,B型常引起局部爆发,C型多为散发 A型根据HA(血凝素)、NA(神经氨酸酶)的抗原性分为多种亚型,人群有多种A型和B型,动物有多种A型和C型 普通感冒与流行感冒的区别: 普通感冒(即鼻感冒),对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关,如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、
2、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。,流 感,流感病毒,抗原性漂移 编码HA的基因发生点突变导致基因序列的改变进而改变HA蛋白分子的位点 抗原性转换 两株不同毒株同时感染一个细胞造成病毒基因重组使HA和NA同时发生变化导致新型的出现.,变异性强,禽流感是由A型流感病毒引起的禽类传染性疾病,容易在禽类(特别是鸡、水禽、鸟类)之间引起流行,禽类感染后死亡率很高。禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三类。其中高致病性禽流感(以
3、H5N1和H7N7为代表)因其在禽类中传播快、危害大、病死率高,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。,什么是禽流感?,人禽流感是人感染禽甲型流感病毒某些亚型(如A(H5N1)、A(H7N7)、A(H9N2)、A(H7N9))后引起的急性呼吸道传染病,严重者可导致死亡。,什么是人禽流感?,感染的禽类 病毒污染的空气、水源 污染的禽类制品,H7N9传染源,经呼吸道传播,在被病毒污染的环境中吸入带有病毒的空气。 通过直接或间接接触患病禽类的分泌物、排泄物、血液等。 直接接触病毒也可能被感染。 暂无人之间传播的证据,但不排除有限的非持续的人传人,H7N9传染途径,高危人群 中
4、国国家卫生和计划生育委员会认为,现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。 易感人群 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 病毒不携带猪和人的基因,人传人效率非常低 男性多,吸烟的男性多,易感人群,接触禽鸟以后、饭前便后要洗手 出现呼吸道症状要早就医 禽鸟类的蛋和肉要煮熟后再吃 不要食用病死禽鸟肉 不要购买来源不明的禽鸟类产品 尽量不要与禽鸟接触。,预防H7N9要做到“三要三不要”,,健康的生活方式:勤洗手、加强锻炼。 注意饮食卫生:进食禽肉、蛋类要彻底煮熟;不生食禽肉和内脏;不加工、进食病死禽鸟;加工、保存食物
5、要注意生、熟分开;宰杀活(死)家禽、接触家畜及其制品后要彻底洗手。 尽量少接触猪和活禽、候鸟,特别是要避免接触病(死)禽鸟。 避免到正在发生禽流感疫情的地区旅游。如必须到正发生禽流感疫情的地区,一定注意必要的个人防护并关注个人健康状况。 如去疫区或与禽类接触后出现发热及呼吸道症状,应戴上口罩,尽快到正规医疗机构就诊,并告诉医生发病前的外出史和禽类接触史。,预防人感染H7N9禽流感,潜伏期为7天以内,一般为34天 症状、体征和临床特点 一般表现:流感样症状:发热、头痛、肌肉酸痛和全身不适、咳嗽、咽痛等。 重症:病情发展迅速,多在5-7天出现重症肺炎,高热、呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展为急性
6、呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍(MOF),部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。,临床表现,血常规:WBC总数一般不高或降低 重症患者多有WBC及淋巴细胞减少,并可有BPC降低 血生化:多有CK、LDH、ALT、AST等升高;C反应蛋白升高,临床表现-实验室检查,(一)病变早期 在发病2天内肺部即可出现病变影像,早期多为小片状影,呈单发或多发,病变以磨玻璃密度影为主,可合并肺实变影像,片状影分布在双侧肺或主要位于一侧肺 (二)重症肺炎 胸部影像学表现符合以下一项时,提示病变严重 1. 片状影像范围超过3个肺野。 2. 病变进展迅速,1-2日内肺内病变增加50%
7、以上。对于重症肺炎患者,根据临床要求每1-2天行胸片检查。,临床表现胸部影像学检查,(三)急性呼吸窘迫综合征 当胸部影像检查出现下列表现,提示发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 重症肺炎的患者可能发生ARDS。尤其病变范围占整个肺野的60%以上,或肺内实变影所占比例增大的患者 X线胸片表现为“白肺”,是ARDS的典型征象 常规体位CT检查显示,位于肺部背侧的病变主要为实变影,腹侧为磨玻璃密度影。此为典型的ARDS表现,临床表现胸部影像学检查,采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞) 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指
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